布地奈德/福莫特罗维持缓解治疗实现对不同患者的哮喘整体控制
2012/03/02
对未控制的哮喘调整用药需要从哮喘指南的同一阶段或更高阶段的药物中做出选择。在已接受GINA方案第2，3，4级治疗的患者中应用布地奈德/福莫特罗进行维持缓解治疗，并对其治疗的相对益处进行考核。
在5个大型的临床试验（>12000患者）中，将布地奈德/福莫特罗维持缓解治疗与按治疗阶段归类的其他治疗进行事后分析。针对近期的前一周哮喘临床控制与研究中出现的急性发作进行分析。
在GINA治疗的各个阶段，应用布地奈德/福莫特罗维持缓解治疗的患者达到近期临床控制这一目标水平的比例等于或高于应用同等或更高维持剂量的吸入激素/长效β2受体激动剂（短效β2受体激动剂缓解发作）治疗，且与在所有治疗阶段中应用同等维持剂量的ICS/LABA治疗（p<0.01）和在第4级治疗阶段中应用更高维持剂量的ICS/LABA治疗（p<0.001）相比，应用布地奈德/福莫特罗维持缓解治疗的患者的急性发作频率降低。在大多数治疗阶段，与应用更高维持剂量的ICS/LABA治疗相比，应用布地奈德/福莫特罗维持缓解治疗的患者近期达到临床控制的比率显著提高（对比前者第2-4级治疗），而急性发作的频率显著降低（对比前者第3和4级治疗）。经过以上治疗，达到临床控制的患者比例增加，并降低了治疗级别。
在GINA治疗的各个阶段，应用布地奈德/福莫特罗维持缓解治疗的患者达到近期临床控制这一目标水平的比例等于或高于应用同等或更高维持剂量的吸入激素/长效β2受体激动剂（短效β2受体激动剂缓解发作）治疗，且与在所有治疗阶段中应用同等维持剂量的ICS/LABA治疗（p<0.01）和在第4级治疗阶段中应用更高维持剂量的ICS/LABA治疗（p<0.001）相比，应用布地奈德/福莫特罗维持缓解治疗的患者的急性发作频率降低。在大多数治疗阶段，与应用更高维持剂量的ICS/LABA治疗相比，应用布地奈德/福莫特罗维持缓解治疗的患者近期达到临床控制的比率显著提高（对比前者第2-4级治疗），而急性发作的频率显著降低（对比前者第3和4级治疗）。经过以上治疗，达到临床控制的患者比例增加，并降低了治疗级别。
哮喘第2-4级治疗过程中若需要更有效的治疗，与其他固定剂量的治疗方案相比，布地奈德/福莫特罗维持缓解治疗有可能成为这部分患者的更好选择，其在更高的治疗阶段中是最有效的。
来源：Bateman ED, et al. Respir Res. 2011 Apr 4: 12:38
（中国医科大学附属一院呼吸科 苏新明 编译）
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