哪些是哮喘的缓解症状药物？哮喘的缓解药物应该如何使用？
2011/12/28
万欢英
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科 200025
哪些是哮喘的缓解症状药物？
那么，现有的药物中，哪些属于缓解症状的药物呢？历史最久，使用最广泛的就是短效b2受体激动剂。这类药物通过兴奋气道β2肾上腺素能受体，舒张气道平滑肌，解除气道痉挛。一般吸入制剂吸入后3～5分钟就可以起效，维持时间4～6小时，口服相对起效慢。这类药物一般分为吸入制剂，口服制剂两种，大多数情况下医生都主张使用吸入，（吸入疗法的优点见本章第9节），常使用的药物包括：沙丁胺醇，特不他林等。某些患者对于不同药物的疗效可能有些差异，这与其药物的化学结构有些关系。虽然这类药物起效迅速，能够即刻缓解患者的气道痉挛，但也是造成大多数患者在病初误以为疾病已经好转，不重视长期控制治疗的原因之一。这类药物的主要副作用为手抖、肌颤、心悸、恶心、头痛等。严重的过渡的使用会引起心律失常导致猝死的发生。上世纪70年代，对哮喘慢性炎症本质认识还不充分，而短效b2受体激动剂的短期效果显著，曾一度出现过滥用导致哮喘死亡率增加的情况。由于该类药物如前所说有药物成瘾性或受体功能下调，这样导致了因过渡使用短效b2受体激动剂的不良后果。
还有一类缓解症状药物，就是长效速效b2受体激动剂（目前的药物主要就是福莫特罗）。它既是前面所提到的控制型药物，也是缓解类药物，因为它兼具了两种治疗所需要的特制——起效块，维持时间长。该药物也可以在吸入后3～5分钟起效，但维持时间可以达到12小时。而且，疗效和剂量是成正比关系，也就是说用的次数越多，支气管舒张作用越明显。但同样存在心脏等安全性问题。但必须特别提到的还有一类长效缓效b2受体激动剂，如沙美特罗，这类药物的疗效与剂量没有相关的线性关系，也就是说，用的越多，疗效不一定增强，反而副作用更大。因此，患者在选用长效b2受体激动剂作为缓解症状的药物时一定要注意这点，不要混淆。举例来说，现在三级医院常常在病情较重的患者给予舒利迭（氟替卡松＋沙美特罗）或信必可（布地耐德＋福莫特罗）治疗，这两类药物应该都属于控制型药物，但信必可也可以作为缓解药物使用，舒利迭却不可以，就是因为信必可含有的是长效速效b2受体激动剂，而舒利迭含有的是长效缓效b2受体激动剂。
哮喘的缓解药物应该如何使用？
哮喘病本身就是一个慢性的过程，我们在给予患者有效的控制药物治疗后绝大多数患者可以得到很好的哮喘控制。但是，环境和各种突发情况往往是始料未及的，患者还是会因为闻及刺激性气味、运动、情绪激动、接触不可避免的过敏原、气候变化等各种因素出现一些比较轻微到比较严重的症状。而我们这里所指的缓解症状药物，指的就是在哮喘慢性持续的情况下，除了平时早晚预防需要使用的控制型药物，当患者出现症状时可以自行使用的一些迅速起效的平喘药物，这类药物的使用时机是根据症状按需使用的。也就是说，每天的使用剂量没有明确规定，但如果使用较多次后仍有症状，则应该及时就诊，以免延误哮喘急性发作的治疗时机。
上一篇：
如何治疗妊娠期哮喘？
下一篇：
哪些是哮喘的控制药物？控制药物应该如何使用？
