婴幼儿抗生素使用和喘息、哮喘危险：系统回顾和荟萃分析
2011/12/16
最近的一个研究对抗生素使用和随后喘息和/或哮喘的发生进行了系统回顾和荟萃分析，并对研究质量、结果测量、逆向的因果关系（喘息、哮喘症状本身可能导致处方抗生素的增加）和指证的混杂（呼吸道感染既导致抗生素使用，又是触发哮喘症状发生的潜在病因）进行了分析。本研究涉及了2010年12月1日前发表的纵向观察设计的英文文章和研究，使用纽卡斯尔-渥太华评级来评价研究质量，最终筛选出21个纵向的研究。抗生素对喘息/哮喘的风险的影响在不同的研究存在差异。可用作荟萃分析的18个研究显示抗生素使用对喘息/哮喘风险的总的优势比（OR值）为1.27（95%可信区间1.12-1.43）。把可能存在可逆因果关系和指征混杂的研究剔除后，剩下9个研究评估的喘息/哮喘风险优势比降到1.12（95%可信区间0.98-1.26）。可逆因果关系和指征的混杂会导致对抗生素使用和随后喘息/哮喘发生关联的过高估计。如果对这些偏倚进行调整后，抗生素使用和随后喘息/哮喘的发生只有较弱的相关性。
全文见J Penders, I Kummeling, C Thijs. Infant antibiotic use and wheeze and asthma risk: a systematic review and meta-analysis. Eur Respir J 2011;38:295–302.
（卫生部中日友好医院呼吸内科 张永明 编译）
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