哮喘联盟

    老年哮喘患者与年轻哮喘患者临床特征及治疗效果都有很大差异，老年哮喘患者基础FEV1占预计值%低于年轻哮喘患者，也更容易出现哮喘急性加重。但一项为期6个月的随机对照研究发现老年哮喘患者应用布地奈德/福莫特罗维持加缓解策略治疗，其改善程度与年轻哮喘患者并无显著差异。 
    此研究纳入了8,053名单独吸入糖皮质激素或联合应用长效β₂受体激动剂后仍有症状的哮喘患者，比较了2种剂量的布地奈德/福莫特罗（信必可都保160/4.5 μg 1吸，每次1吸或2吸，每日2次）维持加缓解治疗6个月的效果。同时还比较了65岁以上老年哮喘患者与65岁以下哮喘患者的治疗效果，以及早发型或迟发型老年哮喘患者治疗效果的差异。此研究发现，老年哮喘患者入组时吸入支气管舒张剂后FEV1占预计值%显著低于65岁以下哮喘患者，同时老年哮喘患者急性发作次数更多，入组后出现首次急性发作的风险是65岁以下哮喘患者的1.5倍。而不同剂量组的老年哮喘患者出现急性发作的次数并无显著差异。哮喘控制问卷（ACQ-5）评分在2个年龄组的哮喘患者中均有同等程度的改善，且在不同剂量组有显著性差异，但差异轻微无临床意义。早发型与迟发型老年哮喘患者的疗效也无显著差异。 
    由此证实布地奈德/福莫特罗（1吸或2吸，1日2次）维持加缓解治疗是一种有效、实用、易于接受的治疗手段，适用于不同年龄段的哮喘患者。 

    参考文献：Haughney J, et al. Comparing asthma treatment in elderly versus younger patients. Respir Med. 2011 Jun;105(6):838-45. Epub 2011 Mar 23.  

 （北京大学人民医院呼吸科 马艳良 编译）