持续的哮喘控制可以消除气道高反应性(Lundback 研究）：一项为期3年的研究
2010/08/19
摘要
目的：通过适当的治疗可以达到并长期维持指南定义的哮喘控制已得到广泛认可，即完全没有症状、无需使用急救药物、没有急性加重。在这项研究中，我们探讨良好的哮喘控制是否也可以随时间转化为气道高反应性（AHR）的显著下降。
方法：这项研究分为两阶段，第一阶段为期12个月，是随机双盲期：第二阶段为为期2年的开放随访期，反应了现实生活情景，目的是为了让患者摆脱哮喘症状、急性加重、急救药物的使用、病假以及使患者肺功能正常化。患者随机接受沙美特罗（SAL）50μg、丙酸氟替卡松（FP）250μg或沙美特罗/丙酸氟替卡松（SFC）50/250μg治疗，在开放期中患者可以改变治疗方案。在随机时使用乙酰甲胆碱激发试验检测气道高反应性（AHR），随后每年检测AHR。
结果：229（81%）例患者完成了这项研究。研究结束时有73%（168/229）、21%（49/229）和5%（12/229）的受试者分别使用SFC、FP、SAL维持哮喘控制。71%使用SFC的患者和46%使用FP的患者达到了哮喘完全控制。在哮喘得到控制的患者中，AHR（PC20）进行性下降，患者在随机时、1年、2年和3年的AHR（PC20）分别为：SFC组0.45、2.14、2.42和4.09mg/ml；FP组0.52、1.29、2.62和3.40mg/ml(几何中位数)。大约有30%哮喘得到控制的患者PC20>8mg/ml,即没有气道高反应性。SAL组患者没有结论，因为只有2/12的患者在3年期间测定了AHR。
结论：通过固定剂量药物治疗维持3年哮喘完全控制可以使大多数患者的AHR进行性降低，并且使三分之一的患者AHR消失。SFC治疗能使更多的患者受益。
专家点评：Lundback 3年的研究通过使用固定剂量的ICS/LABA或ICS分别使71％和46％的患者达到了哮喘完全控制。在达到哮喘控制的患者中，3年随访气道高反应性进行性下降，3年的研究结束时，大约30％的哮喘控制患者气道高反应性消失。这是非常可喜的研究结果。此项循证医学研究结果告诉我们，哮喘需要坚持长期治疗，长期治疗对患者是有益的，长期治疗能够使哮喘达到完全控制，有1/3的患者气道高反应性消失。
参考文献：
1.B.Lundback, E.Ronmark, A.Lindberg, et al.Sustained asthma control can eliminate airway hyperreacitivity : a 3 year study. Eur Respir J 2006,28: Suppl.50.218s
2.B.Lundback, E.Ronmark, A.Lindberg, et al. Asthma control over 3 year in a real-life study.Respiratory Medicine,2008,100:2
（孔灵菲）
上一篇：
在轻、中度哮喘患者使用一个含布地奈德/福莫特罗的吸入装置进行维持、缓解治疗：一项随机、双盲试验
下一篇：
布地奈德/福莫特罗（信必可都保）维持和缓解治疗用于哮喘的治疗策略
