吸烟与哮喘的关系是怎样的呢？
2009/01/24
汤 葳 万欢英
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科 200025
所有人都知道，吸烟是有害健康的，香烟的烟雾中存在着4000多种化学成分，尼古丁刺激中枢神经系统，增加心率、升高血压，并有极高的成瘾性；焦油在过滤嘴中粘附呈褐色，它随烟雾被吸入到肺泡，并逐渐被吸收，焦油中含有大量的有毒物质，如甲醛、砷、氰化物、苯、甲苯、一氧化碳等，所有这些有毒物质均可干扰红细胞携带氧的功能，造成机体的缺氧。随着科普知识的大力宣传，吸烟和肺癌的关系已经深入人心。
哮喘在呼吸科也是一个常见病，那么吸烟和哮喘的关系是怎么样的呢？06年芬兰肺病专家公布的一项研究结果首次表明，吸烟容易导致哮喘，特别是女性吸烟患哮喘病的危险明显大于男性。那项为期两年的跟踪研究结果表明，吸烟者患哮喘病的危险比不吸烟者要大33％。另外，在１年前戒烟的人患哮喘病的危险仍要比不吸烟者高49％，这表明吸烟者在戒烟后数年里仍有患哮喘病的危险。这项研究还表明，女性吸烟更容易患哮喘病。吸烟的女性以及在１年前戒烟的女性患哮喘病的危险要比不吸烟者高出140％。
近期，在澳大利亚塔斯马尼亚州进行的一项时间跨度长达40年的研究项目据说已经证实了一个人们很久以来一直持有的看法，即吸烟会诱发哮喘，而且吸烟会促使成年人的哮喘恶化，母亲吸烟会引起儿童哮喘。
吸烟诱发哮喘，就是刚才提到的焦油、尼古丁和氰氢酸这些有害成分在作怪。尼古丁等可作用于植物神经，可刺激迷走神经而引起支气管痉挛。焦油可引起支气管粘膜上皮的增生和变异。氰氢酸损害支气管粘膜上皮细胞及其纤毛，使支气管粘膜分泌粘液增多，气道阻力增加, 使肺的净化功能和纤毛活动减弱,反射性地引起支气管痉挛。所以吸烟可直接间接地引起支气管痉挛,从而诱发哮喘发病。
如来你与一个吸烟的人在一起生活或工作，虽然你从来不吸烟，但你可与吸烟者获得同样的危害。因此，无论是主动吸烟，还是被动吸烟，均能使哮喘发作。许多研究也证明了哮喘与吸烟有关，1O个哮喘患者中有8个人说，香烟的烟雾使他们的哮喘加重和恶化。尽管如此，但仍有15％～20％哮喘患者纵容自己保持吸烟这个坏习惯，尽管吸烟使他们的哮喘更加严重。
主动吸烟的危害尚且如此，那么被动吸烟呢？不要以为自己不吸烟，就等于远离那些有害成分。即使你很讨厌吸烟或不吸烟，你也可以吸到这种烟雾，例如，你家庭中其他成员吸烟；你工作中同事、上司吸烟；在宴会、酒吧、娱乐场所、公共场所中其他人吸烟，你身处在这样的环境中，不得不受到烟雾的侵害。有入曾说：“他人的吸烟习惯，也是你生命的灾难”。所以，哮喘患者不可以吸烟，已抽烟者应该戒烟，不吸烟的也不宜在烟雾弥漫的环境中工作和学习。
主动吸烟的危害尚且如此，那么被动吸烟呢？不要以为自己不吸烟，就等于远离那些有害成分。即使你很讨厌吸烟或不吸烟，你也可以吸到这种烟雾，例如，你家庭中其他成员吸烟；你工作中同事、上司吸烟；在宴会、酒吧、娱乐场所、公共场所中其他人吸烟，你身处在这样的环境中，不得不受到烟雾的侵害。有入曾说：“他人的吸烟习惯，也是你生命的灾难”。所以，哮喘患者不可以吸烟，已抽烟者应该戒烟，不吸烟的也不宜在烟雾弥漫的环境中工作和学习。
儿童哮喘的发病率也越来越高，对儿童哮喘和吸烟的研究也在进行。被动吸烟已被证实可导致儿童肺功能下降和气道高反应性。大约7.5％的儿童哮喘或有喘息症状的下呼吸道疾病是由患儿母亲吸烟引起。英国在1996年对1万个儿童进行了调查，其结果是，7/10的儿童在吸烟的地方使得哮喘加重或发作；1/3的儿童和吸烟者生活在一起，如果这个儿童的母亲每天吸烟在10支以上，她的孩子就比不吸烟母亲的孩子，患哮喘病的几率增加2倍。
父母吸烟的小孩比父母不吸烟的小孩更容易患哮喘，如果他（她）们的妈妈是吸烟的，情况就更糟了，因为许多孩子和妈妈在一起的时间要比与爸爸在一起的时间长；孩子的父母都吸烟，那么他（她）患有慢性咳嗽、咯痰的症状更常见，这样的孩子每年吸入尼古丁的量相当于60～150支香烟。有一项对169例在校儿童的研究，以明确被动吸烟与最大呼气流速(PEFR)、支气管扩张剂的使用以及呼吸道症状的关系。
调查结果显示，一般说来，哮喘患儿早晨的PEFR比仅有咳嗽的患儿稍低。在所有调查的儿童中，在家里有被动吸烟的相对较少，在哮喘患儿组仅占11％，仅有咳嗽组占14％。哮喘组中男性为61％，仅有咳嗽组中男女人数相同。
与没有被动吸烟者比较，家庭内被动吸烟者的早晨PEFR下降了43.9L/min。同一患儿，被动吸烟使PEFR比被动吸烟前下降了41.9L/min。同样，有家庭被动吸烟的哮喘患儿晚间的PEFR亦较低。此外，研究者还发现，PEFR下降幅度随被动吸烟的增加而增大。
从哮喘日记中还发现，哮喘患儿的咳嗽及咳痰症状比呼吸困难及喘息患儿更为常见。约20％的哮喘患儿使用了支气管扩张剂。前一天有被动吸烟是使用支气管扩张剂的重要因素，而前2天内连续被动吸烟影响更大。虽然咳嗽组患儿在被动吸烟后早晨和晚间的PEFR都有下降，但差异并不显著，PEFR下降仅为哮喘患儿的25％。
研究者认为，被动吸烟可使哮喘患儿PEFR下降、症状增多及支气管扩张剂使用增加。被动吸烟对PEFR的影响主要是慢性的，但每天被动吸烟的变化亦影响患儿的症状、支气管扩张剂的使用和PEFR，提示被动吸烟也有急性影响。研究者认为，防止被动吸烟对哮喘患儿的健康非常重要。
综上所述，如果是哮喘患者，吸烟对肺部会有很大损害。哮喘患者的气道对异常刺激特别敏感，容易发生气道的收缩。香烟的烟雾吸入气道后，不仅产生气道永久性收缩，使之变得狭窄，而且可影响排痰功能。这时一定会感到胸闷、呼吸困难、咳嗽不停及喘息。若干年后，将会每日遭受如此痛苦。如果孩子是个哮喘患者，在孩子跟前吸烟或在门窗关闭的室内吸烟，孩子的肺部一定会受到损害，甚至比自己吸烟所致肺部损害更严重。因此哮喘患者对吸烟不要置之不理。虽然戒烟并不容易，但为了哮喘患者或孩子的健康着想，一定要下决心立即戒烟。
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