哮喘为什么要制定长期的规范的个体的治疗方案？
2008/11/28
汤葳
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科 200025
哮喘最重要的首要原则就是：长期。如前所述哮喘是一种长期慢性病，在目前的医疗条件下，治疗目标是控制病情发展，减少和减轻急性发作，而非达到“根治”。所以哮喘的治疗具有长期性、艰巨性，这就需要病友树立打“持久战”的思想准备。有些哮喘病人不了解哮喘治疗的艰巨性，总希望用一种药物、一种疗法短期内将哮喘治愈，这是不现实的。有些病人哮喘急性发作时，由于憋气、呼吸困难，痛苦万状，希望医生迅速缓解他的痛苦，所以对治疗积极配合，一旦病情缓解就不能坚持治疗，甚至完全不治疗。殊不知，只有平时的预防和治疗，才能大大减少急性发作的次数，从根本上减轻痛苦，减少死亡的危险；同时也因门、急诊次数的减少，减少了医疗费用。
其次，治疗一定要规范化。这种规范化不是某某名医制定的，而是基于许多临床实践和严格设计和进行的全球多中心双盲对照研究所证实的规范，是全世界治疗哮喘的指南针。目前全球早已制定了有关哮喘治疗的指南（也就是全球哮喘防治创议，简称“GINA”），并不断的更新和完善。我国呼吸学界也根据我国的实情据此制定了哮喘防治指南。只要患者按照哮喘防治指南进行规范化的治疗，哮喘虽不能治愈，但可获得良好的控制，您完全可能象正常人那样生活。所以建议哮喘患者到正规的医院，特别是呼吸科门诊，哮喘专病门诊，而不要迷信什么“偏方”、“验方”，保证你得到的是正确、适当的治疗。
最后，哮喘的治疗还要注意个体化。我们注意到患者对于疾病之间的信息交流也非常常见，他们会将各种药物使用的体会在患者中进行交流。往往可以看到一些患者，在等待门诊就诊时互相交流：你用什么药，效果怎么样等等。但是很少有患者在交流时会谈及具体剂量：你用多少喷？你什么时候加量的？你什么时候减量的？其实，这往往是哮喘治疗的很重要的一部分，也是有别于其他慢性疾病的一部分——个体化治疗方案。仔细回顾哮喘治疗的历史，哮喘的慢性治疗药物也无外乎长效和短效支气管舒张剂、吸入激素、茶碱类、白三烯受体调节剂、抗过敏药这几类。但是每个患者要达到哮喘的控制，医生必须根据每位患者的具体情况选择合适的用药组合、用药剂量，并在患者的不同阶段调整这些治疗内容。所以，A患者的用药效果可能很好，但如果不分青红皂白地用在B患者上，结果可能并不理想。
所以，长期、规范、个体化是哮喘治疗的原则，贯穿于哮喘治疗的整个疗程，患者只有切实体会到这些原则的意义，才能很好地与医生配合，达到哮喘的控制，达到哮喘治疗的目标。
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