切莫让药物诱发了哮喘
2007/08/02
沈霞芳 万欢英
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科 200025
随着健康教育的广泛开展，哮喘患者熟知避免接触花粉、尘螨等环境诱发因素、避免情绪激动和劳累等是预防哮喘有效的手段，但是大家知不知道我们平时服用的某些药物也能诱发哮喘呢？您有没有注意避免呢？
1. 阿司匹林 是最常用的解热镇痛药物，也经常用于冠心病、脑梗塞等动脉粥样硬化性疾病的治疗。部分支气管哮喘患者在服用阿司匹林后数分钟到1～2小时内可诱发剧烈的哮喘发作，我们称之为阿司匹林性哮喘(Aspirin induced asthma，AIA)。 根据国外的统计报道全球范围内AIA的发病率占哮喘总数的4～28%，其中以中年女性为多，我国AIA也并不少见。阿司匹林性哮喘的发病机理可能与患者体内花生四烯酸代谢障碍有关。AIA症状一般比较剧烈，部分患者如不及时抢救可危及生命。在此更需要提醒哮喘患者的是由于引起AIA不仅仅是阿司匹林这一个药，其他许多解热镇痛药物特别是含有阿司匹林的复方制剂都有可能引起哮喘发作。避免服用上述药物是此类患者最根本、最有效的预防方法。
2. β受体阻断剂 常用于治疗高血压、心绞痛、心律失常等疾病，诱发或加重哮喘的主要指非选择性的β受体阻断剂如普萘洛尔(心得安)等，选择性β受体阻滞剂如美多心安（倍他乐克）一般不会引起哮喘发作，但某些患者服用了上述药物也会引起剧烈的哮喘发作，所以作为哮喘患者亦应谨慎使用此类药物。
3. H2受体阻断剂 如西咪替丁、雷尼替丁等主要用于治疗消化性溃疡。此类药物也可以收缩气道平滑肌而诱发或加重哮喘。
4. 毛果芸香碱 目前主要用于治疗青光眼的局部治疗，但是该药在局部粘膜浓度增加可直接激活胆碱能神经受体而诱发哮喘的发作，而作为哮喘患者应该注意避免使用。
5. 其他某些药物 包括含碘造影剂，静脉用麻醉剂(如硫贲妥钠等)，肌松药(如琥珀胆碱、筒箭毒碱等)，哮喘患者常用的定量气雾剂中的推助剂氟里昂，多种抗菌药物如青霉素、氧氟沙星、利福平等，治疗高血压的血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如卡托普利、依那普利等均可引起药源性哮喘。
哮喘患者应该对所述可以诱发哮喘的药物有所了解，尽量避免使用，以免激发哮喘，加重病情。
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