浅谈哮喘的特异性免疫治疗
2007/05/11
李靖
广州呼吸疾病研究所呼吸内科 510120
所谓特异性免疫治疗（SIT）是指给过敏性疾病患者以递增剂量的变应原提取物，以改善该变应原引起的相应症状。SIT是一种免疫调节手段。是唯一可能影响变应性疾病自然病程的治疗措施，可以预防过敏性鼻炎演变为哮喘。世界卫生组织规定要采用标准化的变应原疫苗进行特异性免疫治疗。而针对过敏性哮喘或鼻炎SIT主要采用呼吸道吸入性变应原如尘螨、花粉和狗毛猫毛等。5～50岁的患者都是适合的。因为特异性免疫治疗是对因治疗，所以时间可能会比较长，一般推荐为3年，3年的总费用是17000元左右。
大量的临应床证实，脱敏治疗3年后，一般都能达到缓解或完全去除过敏性鼻炎症状、改善生活品质。对轻-中度的过敏性哮喘患者，能显著减轻或完全消除咳嗽、喘息、呼息困难等相关症状，并且能显著减少哮喘发作次数及严重程度。
特异性免疫治疗可引起局部反应和全身反应。局部反应是指发生在注射部位的不良反应，引起局部不适。这又分为两种情况：一种情况发生在注射后20～30分钟，另一种情况发生在注射30分钟以后。发生局部不良反应时，应调整疫苗的剂量。全身反应是指远离注射部位发生的不良反应。通常于注射后数分钟内发生，很少超过30分钟。全身反应包括非特异性反应（如不适、头痛、关节痛）、轻度全身反应（轻度鼻炎或哮喘发作）、非致命性全身反应（荨麻疹、血管神经性水肿、严重哮喘发作）和过敏性休克（迅速出现瘙痒、面部充血潮红、支气管痉挛）。一般来说，严重的不良反应如过敏性休克是比较少见的。
接受SIT的患者一定要在疾病的稳定期进行，而且肺功能要达到正常预计值的70％以上，为避免全身不良反应的发生，SIT应在专职培训的医师指导下进行，治疗现场具备复苏及抢救设施；注射后至少观察半小时，必要时可延长；患者如果出现胸闷、头晕、心悸呼吸困难等不适，要立即报告医护人员，以便及时处理。
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