气道反应性测定的一项新技术
2007/07/04
林江涛
卫生部中日友好医院呼吸内科 100029
支气管哮喘发作时的特征是气促和呼吸困难，并且肺内听诊可闻及哮鸣音，临床上很容易诊断，但是在发作的间歇期，特别是无明显喘息的症状和体征，即使应用肺量计测定，大多数患者肺通气功能也不会出现异常改变。这种情况下，气道反应性测定具有重要的诊断和鉴别诊断价值。
以往传统的检查方法是在反复吸入药物后，应用肺量计来进行数次的用力肺活量测定，费时、费力，更重要的是存在动态气道压缩（或扩张），易致假阳性（或假阴性）结果。
卫生部中日友好医院应用日本CHEST公司生产的气道反应性测试系统ASTOGRAPH TCK-6100H已有十几年，近两年又更新了最新型号的ASTOGRAPH JUPITER 21（以下简称J-21），该装置在测定时只需患者保持平静呼吸，可在短时间内（通常10分钟以内）完成测试。自动气道反应性测试系统于1978年研制成功，1988年获日本国科学技术奖。从80年代末至90年代中期，欧美国家相关文献报导较多，认为是支气管激发试验中最好的一种方法。近几年来国内有条件的医院也开始应用，在哮喘的早期诊断和疾病防治中发挥了重要的作用。
应用J-21进行测定，全部测试只需3- 10分钟时间，并在最短的时间内确定病人的诱发域值，全程自动给药、自动切换，在正常呼吸下显示流量曲线以及阻抗曲线。该装置容易分离、清洗，且呼吸回路可消毒。此仪器的雾化颗粒可达0.4-0.5μm,可使药物充分到达下呼吸道，发挥药物的作用，提高阳性率。此外，检测过程中最后一次给药是支气管舒张剂，预防了病人哮喘延迟发作的可能，安全性高。儿童也可以使用该装置进行测定。检测结果可存储、可统计、可分析。
总之，相信随着J-21在国内的进一步推广应用，定会推动我国呼吸系统疾病的临床诊断和研究的发展。
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