儿童哮喘治疗中应注意哪些问题(一)
2007/03/09
尚云晓
中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸科 (沈阳 110004)
中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸科 (沈阳 110004)
由于小儿气道正处于生长发育过程中，其解剖和生理特点与成人不同，因此儿童哮喘的防治也有其自己的特点，较成人更为复杂。
儿童哮喘在治疗过程中要注意以下几方面问题：
（1）气道的高敏感性：哮喘儿童的气道尚未完全发育成熟，对外界各种刺激的反应性较成人高，因此避免诱发因素的刺激是防治儿童哮喘的首要环节。
（2）用药的低依从性：哮喘儿童的长期抗炎用药主要依赖于家长，家人对哮喘的认知程度和配合对能否达到预期治疗效果至关重要，因此对家长的哮喘认知教育也是儿童哮喘治疗的环节之一。
（3）用药的低效率性：吸入治疗是当今治疗哮喘公认的最有效手段，但是在吸入方法的掌握上则因年龄及配合上的差异而对实际吸入量有重要的影响，往往虽然给了理论上药量，但最终吸入有限，远未达到治疗所需。这也是为什么在吸入用药剂量方面，不同年龄的患儿差别不大的原因。医生要根据患儿的年龄、病情、吸入的配合性、吸入方法的掌握、家庭经济状况等选择一种最适合该患儿的吸入装置。
（4）家人的高疑虑性：不少家长对长期吸入激素治疗“谈虎色变”，过分担心其副作用，一旦哮喘暂时缓解便自行减量或停药，而更青睐于“速见成效”的支气管扩张性药物，因此难以达到预期疗效。其实，由于吸入糖皮质激素的剂量极其微小，且只吸入到肺内，几乎不进入血液循环，因此，即使较长时间吸入用药，也不用担心激素的副作用。吸入疗法的优点是作用直接，局部作用异常强大，奏效迅速，用药量极少，不良反应小，适合长时间用药。但药物选择、吸入方法、减量及停药等，必须在专业医生的指导下进行。
（5）哮喘相关疾病的复杂性：由于小儿机体抵抗力弱，极易患反复上、下呼吸道感染；此外，过敏性鼻炎、胃食管返流等疾病也在小儿常见；而这些疾病可诱发和加重小儿哮喘的病情，或减低吸入激素及β2激动剂的疗效，使哮喘反复发作，不能按期有效控制。因此，在治疗哮喘的同时必须积极治疗和预防上述疾病。
（1）气道的高敏感性：哮喘儿童的气道尚未完全发育成熟，对外界各种刺激的反应性较成人高，因此避免诱发因素的刺激是防治儿童哮喘的首要环节。
（2）用药的低依从性：哮喘儿童的长期抗炎用药主要依赖于家长，家人对哮喘的认知程度和配合对能否达到预期治疗效果至关重要，因此对家长的哮喘认知教育也是儿童哮喘治疗的环节之一。
（3）用药的低效率性：吸入治疗是当今治疗哮喘公认的最有效手段，但是在吸入方法的掌握上则因年龄及配合上的差异而对实际吸入量有重要的影响，往往虽然给了理论上药量，但最终吸入有限，远未达到治疗所需。这也是为什么在吸入用药剂量方面，不同年龄的患儿差别不大的原因。医生要根据患儿的年龄、病情、吸入的配合性、吸入方法的掌握、家庭经济状况等选择一种最适合该患儿的吸入装置。
（4）家人的高疑虑性：不少家长对长期吸入激素治疗“谈虎色变”，过分担心其副作用，一旦哮喘暂时缓解便自行减量或停药，而更青睐于“速见成效”的支气管扩张性药物，因此难以达到预期疗效。其实，由于吸入糖皮质激素的剂量极其微小，且只吸入到肺内，几乎不进入血液循环，因此，即使较长时间吸入用药，也不用担心激素的副作用。吸入疗法的优点是作用直接，局部作用异常强大，奏效迅速，用药量极少，不良反应小，适合长时间用药。但药物选择、吸入方法、减量及停药等，必须在专业医生的指导下进行。
（5）哮喘相关疾病的复杂性：由于小儿机体抵抗力弱，极易患反复上、下呼吸道感染；此外，过敏性鼻炎、胃食管返流等疾病也在小儿常见；而这些疾病可诱发和加重小儿哮喘的病情，或减低吸入激素及β2激动剂的疗效，使哮喘反复发作，不能按期有效控制。因此，在治疗哮喘的同时必须积极治疗和预防上述疾病。
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