哮喘联盟

    背景：住院为患者提供了一个戒烟的机会。为患者提供戒烟的建议、咨询或药物治疗目前已经成为美国医院医疗质量评价的一项内容。我们对住院期间进行戒烟干预的有效性进行了评价。
    方法：我们检索了Cochrane 烟草成瘾回顾组中的注册人员，并就吸烟干预(行为咨询和/或药物治疗)对其进行随机和半随机对照试验，试验在患者住院期间进行，随访期至少6个月。2名作者独立地从每篇文章中提取数据，不一致的结果需经讨论后达成一致。
    结果：33项试验满足本研究纳入标准。吸烟咨询开始于住院期间，出院后对患者提供需1个月以上的戒烟支持，在6到12个月时，该项戒烟干预措施能提高患者的戒烟率(合并优势比[OR] 1.65; 95%可信区间[CI], 1.44-1.90)。出院后与患者联系较少时，戒烟干预对戒烟率无明显影响。戒烟咨询对降低所有住院的吸烟患者和因心血管疾病入院的患者的吸烟率同样有效。与单独进行戒烟咨询相比，联合尼古丁替代治疗和戒烟咨询有提高戒烟率的趋势(OR, 1.47; 95% CI, 0.92-2.35)。其中一项研究在咨询的过程中加入盐酸丁氨苯丙酮，但结果没有显著性的意义(OR, 1.56; 95% CI, 0.79-3.06)。
    结论：对住院的吸烟患者给予戒烟咨询，并在出院后对患者提供超过1个月的戒烟支持，能有效的提高戒烟率。将尼古丁替代治疗联合到戒烟咨询中能够进一步提高吸烟者的戒烟率，可以将这种方法应用于临床，特别是对那些有尼古丁戒断症状的住院患者。

Rigotti NA, Munafo MR, Stead LF.
Tobacco Research and Treatment Center, Massachusetts General Hospital, 50 Staniford St, Room 914, Boston, MA 02114, USA. nrigotti@partners.org
BACKGROUND: A hospital admission provides an opportunity to help people stop smoking. Providing smoking cessation advice, counseling, or medication is now a quality-of-care measure for US hospitals. We assessed the effectiveness of smoking cessation interventions initiated during a hospital stay. 
METHODS: We searched the Cochrane Tobacco Addiction Review Group’s register for randomized and quasirandomized controlled trials of smoking cessation interventions (behavioral counseling and/or pharmacotherapy) that began during hospitalization and had a minimum of 6 months of follow-up. Two authors independently extracted data from each article, with disagreements resolved by consensus. 
RESULTS: Thirty-three trials met inclusion criteria. Smoking counseling that began during hospitalization and included supportive contacts for more than 1 month after discharge increased smoking cessation rates at 6 to 12 months (pooled odds ratio [OR], 1.65; 95% confidence interval [CI], 1.44-1.90). No benefit was found for interventions with less postdischarge contact. Counseling was effective when offered to all hospitalized smokers and to the subset admitted for cardiovascular disease. Adding nicotine replacement therapy to counseling produced a trend toward efficacy over counseling alone (OR, 1.47; 95% CI, 0.92-2.35). One study added bupropion hydrochloride to counseling, which had a nonsignificant result (OR, 1.56; 95% CI, 0.79-3.06). 
CONCLUSIONS: Offering smoking cessation counseling to all hospitalized smokers is effective as long as supportive contacts continue for more than 1 month after discharge. Adding nicotine replacement therapy to counseling may further increase smoking cessation rates and should be offered when clinically indicated, especially to hospitalized smokers with nicotine withdrawal symptoms.