硬质气管镜联合多项介入技术成功救治食管癌肺转移合并复杂气道狭窄患者
2026/04/15
袁琴琴 刘志光
常州市第二人民医院 213100
常州市第二人民医院 213100
近日，南京医科大学第三附属医院（常州二院）呼吸与危重症医学科凭借先进的呼吸介入技术，成功为一名81岁食管癌伴肺转移、气管、隆突、双侧主支气管侵犯并致狭窄的高危患者，精准实施硬质气管镜下气管Y型镍钛合金支架置入术及球囊扩张术，手术全程操作精准流畅，术后患者呼吸困难明显缓解，不仅成功挽救患者生命，更为患者下一步治疗带来新的希望。
病例资料
患者，81岁，因“胸闷、气喘4月，加重1天”急诊入院，入院时已因呼吸衰竭行气管插管呼吸机支持，病情凶险，患者既往确诊食管癌，近期复查提示疾病进展，已出现广泛肺转移、纵膈淋巴结重度肿大，进一步影像学及支气管镜检查证实，纵膈淋巴结肿大、肺转移病灶，病变已严重侵犯气管、隆突和左右主支气管，导致左右主支气管均出现重度狭窄，气道通畅度不足，随时可能因气道梗阻窒息死亡，且患者高龄、体质虚弱，给诊疗带来极大挑战。
入院后，呼吸与危重症医学科团队在张倩主任带领下迅速启动急危重症气道救治预案，对患者进行全面、精准的多学科评估，制定先置入Y形金属支架解除患者气道狭窄，再在内镜下纵隔肿瘤植入放射性粒子的个体化治疗方案。
入院后，呼吸与危重症医学科团队在张倩主任带领下迅速启动急危重症气道救治预案，对患者进行全面、精准的多学科评估，制定先置入Y形金属支架解除患者气道狭窄，再在内镜下纵隔肿瘤植入放射性粒子的个体化治疗方案。
诊疗过程与手术实施
插入硬镜置入导丝引导支架放置
Y型支架术后球囊扩张塑形
插入硬镜置入导丝引导支架放置
Y型支架术后球囊扩张塑形
2026年3月31日下午3时，在费卫东等麻醉团队密切配合下，先对患者进行全麻、肌松，呼吸介入专家俞小卫带领下，黄燕华、陈意、刘志光主任紧密配合，利用STOZE 成像系统引导，成功插入硬质气管镜鞘管，在高频通气保驾下，置入导丝，沿导丝插Y形支架到位后逐步释放支架，支架到位，最后采用球囊对支架进行扩张塑形，支架贴壁良好。
气道支架植入的临床意义
气道狭窄，特别是恶性肿瘤所致气道狭窄，既往临床大多束手无策，有的患者干脆放弃治疗，常州二院呼吸与危重医学科在国内最早开展气道支架植入，为数以千计的患者解除了痛苦，延长了寿命，近20多年来常州二院呼吸介入团队取得了长足的进步和发展，成功开展硬质气管镜下Y形金属支架和硅酮支架的植入，支架的植入，不但解除了患者痛苦，而且为后续治疗赢得了宝贵的时间，如放疗、放射粒子植入、化疗、靶向、免疫治疗等，本例患者综合考虑下一步治疗，纵隔肿瘤可以在内镜下植入放射性粒子。
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