与哮喘“和平共处”：一份长期疾病管理手册
2026/04/03
孙静 李峥
河北大学附属医院 071000
河北大学附属医院 071000
哮喘，作为一种常见的慢性呼吸道疾病，就像一个潜伏在身边的“健康小怪兽”，时不时出来捣乱，给患者的生活带来诸多困扰。不过，只要掌握科学的长期疾病管理方法，我们完全能够与哮喘“和平共处”，过上正常且精彩的生活。
一、认识哮喘：知己知彼，百战不殆
哮喘的本质，是气道慢性炎症+气道高反应性。简单来说，就是你的呼吸道比普通人更“敏感”，遇到冷空气、花粉、感冒、异味等刺激时，气道容易收缩、痉挛，从而出现一系列不适。
典型表现主要有四类：
喘息：呼吸时发出类似哨音的哮鸣音。
咳嗽：反复干咳，尤其夜间、凌晨更明显。
胸闷：胸口发紧、像被压住，感觉透不过气。
气短：活动后或安静时呼吸急促、费力。
很多人把哮喘当成“感冒咳嗽”一拖再拖，长期反复发作会损伤肺功能，甚至危及生命。早识别、早干预，是管理哮喘的第一步。
二、评估控制水平：你离“和平共处”还有多远？
在开始任何管理之前，我们需要先回答一个问题：你目前的哮喘控制得怎么样？
这里分享一个临床常用的哮喘控制测试（ACT），五个问题，帮你快速自评：
1. 过去4周，在工作/学习/家中，哮喘影响了你的日常活动吗？
2. 过去4周，你出现过呼吸困难吗？
3. 过去4周，因为哮喘症状，你夜间醒来或需要急救药的次数？
4. 过去4周，你使用急救药物的频率？
5. 你如何评价过去4周的哮喘控制情况？
计分规则： 每题1-5分，总分25分。
25分： 完全控制
20-24分： 部分控制
低于20分： 未得到控制
如果你的得分低于20分，接下来的内容需要格外留意——你的管理方案可能需要一次系统性的调整。
三、居家环境这样改，给呼吸一层保护
环境管理是哮喘预防的基础，简单做好几件事，就能明显改善：
1.床品每周用55℃以上热水清洗，勤晾晒，减少尘螨。
2.尽量不用地毯、毛绒玩具、布艺沙发，减少灰尘堆积。
3.保持室内通风干燥，防止霉菌滋生。
4.坚决不吸烟，远离二手烟、三手烟。
5.花粉季、雾霾天减少开窗，外出佩戴口罩。
6.不养带毛宠物，或至少不让宠物进入卧室。
四、规范用药：哮喘管理的“核心武器”
哮喘是慢性病，需要长期、规律治疗，绝不是“不喘就不用药”。
药物主要分两大类
1.控制药物（日常“保养药”）
相当于给气道“上保险”，每天用，让气道保持稳定，不易发作。常见如吸入性糖皮质激素等。
2.缓解药物（急救“救命药”）
相当于“救火队”，发作时用，快速缓解症状，如沙丁胺醇。如果你每周需要使用急救药物超过2次，说明哮喘控制不佳，气道炎症正在“报警”。这不是药不够强，而是该调整控制方案了。
重要提醒
吸入药物要正确使用，方法不对药效会大打折扣。
吸入激素局部用药，副作用远小于口服激素，不必过度恐慌。
症状好转≠痊愈，随意停药极易导致复发、加重病情。
五、急性发作的识别与应对：关键时刻的决定
即使管理得再好，也难免遇到突发情况。关键在于：识别危险信号，在正确的时间寻求正确的帮助。
需要警惕的信号
1.咳嗽、喘息加重，尤其是在夜间。
2.说话变得困难，一句话说不完整就需要换气。
3.急救药物效果不如往常。
4.嘴唇或指甲发紫。
5.呼气峰流速值降至个人最佳值的60%以下（如果你有峰流速仪）。
家庭急救四步法
1.立即离开过敏原环境，保持端坐位（不要躺下，躺下会增加呼吸困难）。
2.使用急救药物：沙丁胺醇喷雾，每次2-4喷，每20分钟可重复一次。
3.观察20分钟：如果症状缓解，继续观察；如果没有缓解，或缓解后再次加重，立即就医。
4.拨打120的时机：说话困难、呼吸极度费力、嘴唇发紫、使用急救药无效——任何一个出现，都意味着需要专业医疗介入。
六、长期自我管理：做自己的呼吸管家
哮喘控制得好不好，很大程度取决于自我管理：
1.记录哮喘日记
记录每日症状、 peak flow（峰流速）、用药情况、可能诱因，方便医生调整方案。
2.学会使用峰流速仪
简单吹气即可监测气道状态，提前预警发作风险。
3.制定个人哮喘行动计划
明确：平时怎么用药、发作怎么处理、何时必须去医院。
4.定期复诊
即使病情稳定，也建议定期复查，由医生评估是否减量或调整方案。
5.做好疫苗防护
建议接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗，减少感染诱发哮喘。
七、这些常见误区，千万别踩
误区一：“症状没了，药可以停了”
这是导致哮喘反复发作的头号原因。哮喘治疗的目标是“临床控制”，而不仅仅是症状消失。擅自停药，等于让没有症状的气道炎症卷土重来。任何减药、停药，都应在医生指导下进行。
误区二：“哮喘长大了自然会好”
确实有一部分儿童随着年龄增长，症状会减轻甚至消失。但气道的“高反应性”往往伴随终身，成年后遇到呼吸道感染、吸烟、环境变化，仍可能复发。儿童期规范管理，受益的是整个人生。
误区三：“运动会让哮喘发作，所以不敢动”
适度运动对哮喘患者有益。关键在于两点：一是运动前做好充分热身；二是在哮喘控制良好的前提下进行。游泳尤其适合哮喘患者——温暖湿润的空气、规律的呼吸训练，本身就是一种“气道康复”。
哮喘不可怕，可怕的是不重视、不规范、不坚持。与哮喘“和平共处”需要患者、家属和医生的共同努力。通过科学的管理方法，患者可以有效地控制哮喘症状，减少哮喘发作的频率，提高生活质量，像正常人一样享受生活的美好。让我们从现在开始，积极行动起来，做好哮喘的长期管理，与哮喘这个“健康小怪兽”说再见！
一、认识哮喘：知己知彼，百战不殆
哮喘的本质，是气道慢性炎症+气道高反应性。简单来说，就是你的呼吸道比普通人更“敏感”，遇到冷空气、花粉、感冒、异味等刺激时，气道容易收缩、痉挛，从而出现一系列不适。
典型表现主要有四类：
喘息：呼吸时发出类似哨音的哮鸣音。
咳嗽：反复干咳，尤其夜间、凌晨更明显。
胸闷：胸口发紧、像被压住，感觉透不过气。
气短：活动后或安静时呼吸急促、费力。
很多人把哮喘当成“感冒咳嗽”一拖再拖，长期反复发作会损伤肺功能，甚至危及生命。早识别、早干预，是管理哮喘的第一步。
二、评估控制水平：你离“和平共处”还有多远？
在开始任何管理之前，我们需要先回答一个问题：你目前的哮喘控制得怎么样？
这里分享一个临床常用的哮喘控制测试（ACT），五个问题，帮你快速自评：
1. 过去4周，在工作/学习/家中，哮喘影响了你的日常活动吗？
2. 过去4周，你出现过呼吸困难吗？
3. 过去4周，因为哮喘症状，你夜间醒来或需要急救药的次数？
4. 过去4周，你使用急救药物的频率？
5. 你如何评价过去4周的哮喘控制情况？
计分规则： 每题1-5分，总分25分。
25分： 完全控制
20-24分： 部分控制
低于20分： 未得到控制
如果你的得分低于20分，接下来的内容需要格外留意——你的管理方案可能需要一次系统性的调整。
三、居家环境这样改，给呼吸一层保护
环境管理是哮喘预防的基础，简单做好几件事，就能明显改善：
1.床品每周用55℃以上热水清洗，勤晾晒，减少尘螨。
2.尽量不用地毯、毛绒玩具、布艺沙发，减少灰尘堆积。
3.保持室内通风干燥，防止霉菌滋生。
4.坚决不吸烟，远离二手烟、三手烟。
5.花粉季、雾霾天减少开窗，外出佩戴口罩。
6.不养带毛宠物，或至少不让宠物进入卧室。
四、规范用药：哮喘管理的“核心武器”
哮喘是慢性病，需要长期、规律治疗，绝不是“不喘就不用药”。
药物主要分两大类
1.控制药物（日常“保养药”）
相当于给气道“上保险”，每天用，让气道保持稳定，不易发作。常见如吸入性糖皮质激素等。
2.缓解药物（急救“救命药”）
相当于“救火队”，发作时用，快速缓解症状，如沙丁胺醇。如果你每周需要使用急救药物超过2次，说明哮喘控制不佳，气道炎症正在“报警”。这不是药不够强，而是该调整控制方案了。
重要提醒
吸入药物要正确使用，方法不对药效会大打折扣。
吸入激素局部用药，副作用远小于口服激素，不必过度恐慌。
症状好转≠痊愈，随意停药极易导致复发、加重病情。
五、急性发作的识别与应对：关键时刻的决定
即使管理得再好，也难免遇到突发情况。关键在于：识别危险信号，在正确的时间寻求正确的帮助。
需要警惕的信号
1.咳嗽、喘息加重，尤其是在夜间。
2.说话变得困难，一句话说不完整就需要换气。
3.急救药物效果不如往常。
4.嘴唇或指甲发紫。
5.呼气峰流速值降至个人最佳值的60%以下（如果你有峰流速仪）。
家庭急救四步法
1.立即离开过敏原环境，保持端坐位（不要躺下，躺下会增加呼吸困难）。
2.使用急救药物：沙丁胺醇喷雾，每次2-4喷，每20分钟可重复一次。
3.观察20分钟：如果症状缓解，继续观察；如果没有缓解，或缓解后再次加重，立即就医。
4.拨打120的时机：说话困难、呼吸极度费力、嘴唇发紫、使用急救药无效——任何一个出现，都意味着需要专业医疗介入。
六、长期自我管理：做自己的呼吸管家
哮喘控制得好不好，很大程度取决于自我管理：
1.记录哮喘日记
记录每日症状、 peak flow（峰流速）、用药情况、可能诱因，方便医生调整方案。
2.学会使用峰流速仪
简单吹气即可监测气道状态，提前预警发作风险。
3.制定个人哮喘行动计划
明确：平时怎么用药、发作怎么处理、何时必须去医院。
4.定期复诊
即使病情稳定，也建议定期复查，由医生评估是否减量或调整方案。
5.做好疫苗防护
建议接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗，减少感染诱发哮喘。
七、这些常见误区，千万别踩
误区一：“症状没了，药可以停了”
这是导致哮喘反复发作的头号原因。哮喘治疗的目标是“临床控制”，而不仅仅是症状消失。擅自停药，等于让没有症状的气道炎症卷土重来。任何减药、停药，都应在医生指导下进行。
误区二：“哮喘长大了自然会好”
确实有一部分儿童随着年龄增长，症状会减轻甚至消失。但气道的“高反应性”往往伴随终身，成年后遇到呼吸道感染、吸烟、环境变化，仍可能复发。儿童期规范管理，受益的是整个人生。
误区三：“运动会让哮喘发作，所以不敢动”
适度运动对哮喘患者有益。关键在于两点：一是运动前做好充分热身；二是在哮喘控制良好的前提下进行。游泳尤其适合哮喘患者——温暖湿润的空气、规律的呼吸训练，本身就是一种“气道康复”。
哮喘不可怕，可怕的是不重视、不规范、不坚持。与哮喘“和平共处”需要患者、家属和医生的共同努力。通过科学的管理方法，患者可以有效地控制哮喘症状，减少哮喘发作的频率，提高生活质量，像正常人一样享受生活的美好。让我们从现在开始，积极行动起来，做好哮喘的长期管理，与哮喘这个“健康小怪兽”说再见！
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