小细胞大作用——痰液里的哮喘侦察兵
2025/08/18
苏明 刘荣格 高月彩
邢台医学院第二附属医院 054000
邢台医学院第二附属医院 054000
哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，影响着全球数亿人的健康。传统的诊断方法如肺功能测试、CT检查等虽然有效，但有时难以准确反映气道炎症的类型和程度。近年来，医学界发现了一个隐藏在痰液中的“侦察兵”——痰液细胞学检测，它能更精准地评估气道炎症的程度和类型，并制定个性化治疗方案。
一、痰液里的“侦察兵”是什么？
痰液是呼吸道分泌的黏液，其中包含大量来自呼吸道的细胞和炎症物质。通过痰液细胞分析，医生可以观察到五颜六色的细胞形态，它们分别是：
嗜酸性粒细胞：与过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞性哮喘相关，这类哮喘通常对激素治疗敏感。
（图1 嗜酸性粒细胞）
中性粒细胞：是参与炎症反应的主要细胞，常见于支气管炎、支气管扩张和肺炎。
（图2 中性粒细胞）
淋巴细胞：是机体免疫应答功能的重要细胞，可以帮助判断免疫反应类型。
（图3 淋巴细胞）
巨噬细胞：广泛分布于肺间质内，具有较强的吞噬能力。其升高常见于体内慢性炎症，吸烟者较正常人高。
（图4 巨噬细胞）
这些细胞如同“侦察兵”，通过它们的数量和比例，医生可以精准判断哮喘的炎症类型，从而选择最合适的药物。
二、痰液检测如何助力哮喘管理？
1.精准分型，个性化治疗
不同类型的哮喘（如嗜酸性粒细胞性哮喘、中性粒细胞性哮喘）对治疗的反应不同。痰液检测能帮助医生选择最有效的药物，如吸入激素、生物制剂等，避免“一刀切”治疗。
2.评估治疗效果
通过定期痰液检查，医生可以判断当前治疗方案是否有效。如果炎症细胞减少，说明治疗起效；若无改善，则需调整方案。
3.预测急性发作风险
痰液中某些炎症标志物的升高可能预示哮喘急性发作的风险，提前干预可减少住院机率。
三、痰液检测怎么做？
痰液检测无创、安全，通常包括以下步骤：
1.痰液收集：医生会指导患者将晨起或吸入高渗盐水雾化后生成的深部痰液进行收集。
2.实验室分析：痰液经过处理后，在显微镜下观察细胞类型和炎症标志物。
3.报告解读：医生根据结果调整治疗方案。
四、什么情况下需要做痰细胞学检查？
有持续咳嗽、咳血、胸痛、年龄≥50岁，长期抽烟者，无法接受支气管镜检查或穿刺活检的患者。通过对痰液中的细胞成分的研究，可以了解到患者气道炎症的类型。在哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性咳嗽、肺结核、肺癌、肺部感染等疾病中，诱导痰细胞学检查都能提供重要的诊断和评估信息。
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