支气管扩张和哮喘：来自欧洲支气管扩张登记处的数据
2024/10/25
摘要
背景：哮喘常见于诊断为支气管扩张的患者。
目的：本研究的目的是评估哮喘合并支气管扩张症患者与没有合并哮喘的支气管扩张患者相比，是否具有不同的临床表型和不同的结局。
方法：前瞻性观察性泛欧洲注册（EMBARC）在28个国家/地区招募患者。在基线和年度随访时，使用电子病例报告表对CT确诊为支气管扩张症的成年患者进行审查。哮喘由当地研究人员诊断。使用负二项回归模型的随访数据来探讨各组之间急性发作频率的差异。生存分析采用Cox比例风险回归。
结果：分析了16963名患有支气管扩张症的患者。其中5267名患者（31.0%）被调查者报告患有哮喘。患有支气管扩张症和哮喘（BE+A）的患者更年轻，更可能为女性和从不吸烟者，并且比没有哮喘的支气管扩张症患者BMI更高。BE+A与更高的鼻窦炎和鼻息肉患病率以及嗜酸性粒细胞增多和曲霉致敏有关。BE+A具有相似的微生物学，但使用支气管扩张症严重指数（BSI）评估疾病严重程度显著较低。在疾病严重程度和多个混杂因素调整后，BE+A群体患有加重的风险。相较于没有哮喘并且不接受吸入性皮质类固醇治疗的对照人群，吸入性皮质类固醇的使用与BE+A患者的死亡率降低（调整后风险比为0.78 [0.63-0.95]）以及住院风险降低（比率比为0.67 [0.67-0.86]）相关。
结论：哮喘合并支气管扩张是常见的，并且与增加急性发作的风险有关，吸入性皮质类固醇使用后可改善结局。出乎意料的是，我们发现支气管扩张合并哮喘患者的死亡率显著降低。
文献来源：Bronchiectasis and asthma: Data from The European Bronchiectasis Registry(EMBARC). Eva Polverino, et al. JACI. 2024 Feb 22. PMID: 38401857
背景：哮喘常见于诊断为支气管扩张的患者。
目的：本研究的目的是评估哮喘合并支气管扩张症患者与没有合并哮喘的支气管扩张患者相比，是否具有不同的临床表型和不同的结局。
方法：前瞻性观察性泛欧洲注册（EMBARC）在28个国家/地区招募患者。在基线和年度随访时，使用电子病例报告表对CT确诊为支气管扩张症的成年患者进行审查。哮喘由当地研究人员诊断。使用负二项回归模型的随访数据来探讨各组之间急性发作频率的差异。生存分析采用Cox比例风险回归。
结果：分析了16963名患有支气管扩张症的患者。其中5267名患者（31.0%）被调查者报告患有哮喘。患有支气管扩张症和哮喘（BE+A）的患者更年轻，更可能为女性和从不吸烟者，并且比没有哮喘的支气管扩张症患者BMI更高。BE+A与更高的鼻窦炎和鼻息肉患病率以及嗜酸性粒细胞增多和曲霉致敏有关。BE+A具有相似的微生物学，但使用支气管扩张症严重指数（BSI）评估疾病严重程度显著较低。在疾病严重程度和多个混杂因素调整后，BE+A群体患有加重的风险。相较于没有哮喘并且不接受吸入性皮质类固醇治疗的对照人群，吸入性皮质类固醇的使用与BE+A患者的死亡率降低（调整后风险比为0.78 [0.63-0.95]）以及住院风险降低（比率比为0.67 [0.67-0.86]）相关。
结论：哮喘合并支气管扩张是常见的，并且与增加急性发作的风险有关，吸入性皮质类固醇使用后可改善结局。出乎意料的是，我们发现支气管扩张合并哮喘患者的死亡率显著降低。
文献来源：Bronchiectasis and asthma: Data from The European Bronchiectasis Registry(EMBARC). Eva Polverino, et al. JACI. 2024 Feb 22. PMID: 38401857
（中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科 吴坤 苏新明）
