有“镜”无险，无痛支气管镜下取异物
2024/07/31
黄燕华 袁琴琴
常州二院呼吸与危重症医学科 213000
常州二院呼吸与危重症医学科 213000
俗话说：“秋吃螃蟹，夏吃虾”，到了河虾抱籽的季节，常州人的饭桌上河虾是当家花旦。
6月25日晚，一位62岁老年男性患者在吃虾过程中，不慎误呛一整只虾！立即出现剧烈咳嗽，咳痰，伴咯血，约3-5口，鲜红色，同时伴有右侧胸痛，咳嗽时胸痛明显加重，未予重视，6月26日患者感症状加重，至常州市第二人民医院阳湖院区呼吸与危重症医学科就诊，查肺CT:右肺中间段支气管异物，结合临床表现和影像检查，诊断明确，张倩主任团队与麻醉科会诊讨论后，立即为患者安排急诊全麻下气管镜引导下行支气管异物取出术。在专家团队的精湛技术操作下，成功地将虾从支气管中取出，并对肺部的脓性分泌物进行了灌洗等治疗。整个手术过程不到5分钟，解除了患者的危机，避免病情的进一步发展。术中，右中间支气管见异物完全堵塞管腔，周围有渗血，予以异物钳取出一整只虾后，见管腔通畅，右下叶背段有少量出血，予以冰盐水止血处理后好转。整个过程团队配合默契，用时不到5分钟，患者苏醒后自述无任何不适，呼吸较前明显改善，患者血氧饱和度也从术前89-92%恢复至98-100%。
气道异物是临床呼吸内科常见急症。异物误吸入气道后，很多人会出现咳嗽、咳痰和一些肺部感染的症状，还有一些人可能出现咯血、肺不张、严重时有纵隔感染、窒息等危及生命的情况。近年来，气管镜室也取出了许多支气管异物，如各种动物骨头、辣椒、花生米、牙齿等。
支气管镜具有镜身柔软、管径纤细、可曲度大、操作损伤小的特点。通过支气管镜不仅可以清晰诊断异物，很好地清除异物，同时还可以进一步深入探查各个肺段亚支，彻底清除管腔内分泌物并留取肺泡灌洗液送检病原学，故在去除异物的治疗中，支气管镜可充分发挥其独特的功效。
呼吸科专家温馨提醒：
1、进食时保持专注：避免在进食时说话、大笑或分心。
2、细嚼慢咽：充分咀嚼食物，避免吞咽过快。
3.出现异物呛咳，引起胸闷憋气时，正确的做法就是立即禁食禁饮，紧急使用：海姆立克法催吐异物。
4.尽快到正规医院就诊，必要时行支气管镜检查并异物取出。
我院呼吸与危重症医学科、麻醉科、气管镜室联合组成无痛支气管镜检查与治疗团队，每周一至周五常规开展无痛支气管镜检查与治疗。
上一篇：
关注哮喘患者的每一天 安全海报
下一篇：
关注老年健康，正确认识慢性阻塞性气道疾病
