20%重症哮喘患者应用生物制剂治疗1年可达到哮喘临床缓解-多中心队列研究
2024/06/11
摘要
背景：真实世界中尚未就哮喘缓解定义达成统一标准，且目前关于生物制剂疗效达到哮喘临床缓解的影响因素尚不清楚。
目的：作者旨在量化成年重症哮喘患者应用生物制剂治疗后达到多指标定义的临床缓解比例，并明确影响生物制剂疗效达到临床缓解的基线特征，以便利用其进行疗效预测。
方法：本研究为纵向队列研究，纳入的数据来自国际重症哮喘登记处的23个国家。作者使用4个哮喘结局指标以评估生物制剂起始治疗1年前后的哮喘病情变化。先前定义的临床缓解指标为：年急性加重次数为0；无须长期口服糖皮质激素(LTOCS)；哮喘控制情况为部分控制/良好；FEV1% ≥80%。临床缓解则定义为满足以上2项(急性加重+LTOCS)，3项(+控制情况或+肺功能)和全部4项指标。运用多因素分析以评估生物制剂治疗前基线特征与治疗后缓解的相关性。
结果：满足2项、3项(+控制情况)、3项(+肺功能)和4项缓解指标的患者分别为50.2%、33.5%、25.8%和20.3%。哮喘病程每延长10年，达到全部4项缓解指标的几率下降15% (优势比: 0.85; 95% CI: 0.73, 1.00)。哮喘患者较少的年急性加重次数、较低的LTOCS日常剂量、较好的症状控制水平以及更好的生物制剂治疗前肺功能水平可增加其哮喘病情缓解率。
结论：生物制剂治疗起始1年后，20%患者可满足4项缓解指标。病情更轻和病程更短的哮喘患者在应用生物制剂治疗后有更大的可能达到临床缓解。提示如若以临床缓解作为哮喘治疗目标，生物制剂的应用刻不容缓。
关键词：IL4Rα抗体；IL5/5R抗体；IgE抗体；急性加重；肺功能
文献来源：Perez-de-Llano L, Scelo G, Tran TN, et al. Exploring Definitions and Predictors of Severe Asthma Clinical Remission Post-Biologic in Adults. Am J Respir Crit Care Med. May 3, 2024. doi:10.1164/rccm.202311-2192OC
背景：真实世界中尚未就哮喘缓解定义达成统一标准，且目前关于生物制剂疗效达到哮喘临床缓解的影响因素尚不清楚。
目的：作者旨在量化成年重症哮喘患者应用生物制剂治疗后达到多指标定义的临床缓解比例，并明确影响生物制剂疗效达到临床缓解的基线特征，以便利用其进行疗效预测。
方法：本研究为纵向队列研究，纳入的数据来自国际重症哮喘登记处的23个国家。作者使用4个哮喘结局指标以评估生物制剂起始治疗1年前后的哮喘病情变化。先前定义的临床缓解指标为：年急性加重次数为0；无须长期口服糖皮质激素(LTOCS)；哮喘控制情况为部分控制/良好；FEV1% ≥80%。临床缓解则定义为满足以上2项(急性加重+LTOCS)，3项(+控制情况或+肺功能)和全部4项指标。运用多因素分析以评估生物制剂治疗前基线特征与治疗后缓解的相关性。
结果：满足2项、3项(+控制情况)、3项(+肺功能)和4项缓解指标的患者分别为50.2%、33.5%、25.8%和20.3%。哮喘病程每延长10年，达到全部4项缓解指标的几率下降15% (优势比: 0.85; 95% CI: 0.73, 1.00)。哮喘患者较少的年急性加重次数、较低的LTOCS日常剂量、较好的症状控制水平以及更好的生物制剂治疗前肺功能水平可增加其哮喘病情缓解率。
结论：生物制剂治疗起始1年后，20%患者可满足4项缓解指标。病情更轻和病程更短的哮喘患者在应用生物制剂治疗后有更大的可能达到临床缓解。提示如若以临床缓解作为哮喘治疗目标，生物制剂的应用刻不容缓。
关键词：IL4Rα抗体；IL5/5R抗体；IgE抗体；急性加重；肺功能
文献来源：Perez-de-Llano L, Scelo G, Tran TN, et al. Exploring Definitions and Predictors of Severe Asthma Clinical Remission Post-Biologic in Adults. Am J Respir Crit Care Med. May 3, 2024. doi:10.1164/rccm.202311-2192OC
（南方医科大学南方医院 蓝益生 吴婕 赵海金）
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