哮喘和冠心病：一项观察性孟德尔随机研究
2024/03/18
摘要
背景：观察性研究表明哮喘是冠心病（CHD）的一个危险因素，性别改变了这种危险，但它们可能受到方法学上的限制。为了克服这些问题，我们采用了“三角验证法”，利用不同的方法和不同的潜在偏差来增强研究结果的可信度。
方法：首先，我们使用英国医疗记录进行了一项观察性研究，根据年龄、性别和全科医生（GP）执业情况，将哮喘患者与普通人群进行1:1的匹配。我们通过最小充分调整来测量哮喘与冠心病（心肌梗死：住院/死亡）之间的关系：模型1：吸烟、体重指数、口服皮质类固醇、特应性和剥夺；模型2：另外调整医疗保健行为（全科医生咨询频率）。其次，我们使用来自英国生物银行、跨国哮喘遗传联盟（TAGC）和冠状动脉疾病全基因组复制和荟萃分析联盟（CARDIoGRAM）的数据进行了孟德尔随机化（MR）研究。利用64个哮喘单核苷酸多态性，通过逆方差加权荟萃分析和多效性校正方法来估计哮喘对冠心病的影响。
结果：在我们的观察性研究中（n=1522910），我们发现哮喘与冠心病风险增加6%相关（模型1：HR 1.06，95% CI 1.01-1.13）；在考虑了医疗保健行为后，我们发现没有关联（模型2：HR 0.99，95% CI 0.94-1.05）。哮喘严重程度不会改变这种关联，但性别改变了关联（女性：HR 1.11，95% CI 1.01-1.21；男性：HR 0.91，95% CI 0.84-0.98）。我们的MR研究（n=589875）发现哮喘和冠心病之间没有关联（OR 1.01，95% CI 0.98-1.04），也没有性别差异。
结论：我们的研究结果表明哮喘不是冠心病的危险因素，先前的研究可能存在检测偏差或残留混杂因素。
文献来源：Asthma and incident coronary heart disease: an observational and Mendelian randomisation study. Valencia-Hernández CA, et al. Eur Respir J. 2023 Nov 29. PMID: 37945032.
背景：观察性研究表明哮喘是冠心病（CHD）的一个危险因素，性别改变了这种危险，但它们可能受到方法学上的限制。为了克服这些问题，我们采用了“三角验证法”，利用不同的方法和不同的潜在偏差来增强研究结果的可信度。
方法：首先，我们使用英国医疗记录进行了一项观察性研究，根据年龄、性别和全科医生（GP）执业情况，将哮喘患者与普通人群进行1:1的匹配。我们通过最小充分调整来测量哮喘与冠心病（心肌梗死：住院/死亡）之间的关系：模型1：吸烟、体重指数、口服皮质类固醇、特应性和剥夺；模型2：另外调整医疗保健行为（全科医生咨询频率）。其次，我们使用来自英国生物银行、跨国哮喘遗传联盟（TAGC）和冠状动脉疾病全基因组复制和荟萃分析联盟（CARDIoGRAM）的数据进行了孟德尔随机化（MR）研究。利用64个哮喘单核苷酸多态性，通过逆方差加权荟萃分析和多效性校正方法来估计哮喘对冠心病的影响。
结果：在我们的观察性研究中（n=1522910），我们发现哮喘与冠心病风险增加6%相关（模型1：HR 1.06，95% CI 1.01-1.13）；在考虑了医疗保健行为后，我们发现没有关联（模型2：HR 0.99，95% CI 0.94-1.05）。哮喘严重程度不会改变这种关联，但性别改变了关联（女性：HR 1.11，95% CI 1.01-1.21；男性：HR 0.91，95% CI 0.84-0.98）。我们的MR研究（n=589875）发现哮喘和冠心病之间没有关联（OR 1.01，95% CI 0.98-1.04），也没有性别差异。
结论：我们的研究结果表明哮喘不是冠心病的危险因素，先前的研究可能存在检测偏差或残留混杂因素。
文献来源：Asthma and incident coronary heart disease: an observational and Mendelian randomisation study. Valencia-Hernández CA, et al. Eur Respir J. 2023 Nov 29. PMID: 37945032.
（中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科 陈宇晗 苏新明）
