支气管热成形术靶向气道重塑再添新证据
2023/10/24
摘要
背景：气道重塑是哮喘的重要特征，包含气道平滑肌增生肥大和细胞外基质成分改变。支气管热成形术(bronchial thermoplasty,BT)是重症哮喘治疗的一种有效手段，主要靶向气道重塑。
目的：作者旨在探讨BT对细胞外基质成分的影响，以及与临床预后的关联。
方法：本研究为TASMA研究的子研究。共纳入30例接受BT治疗的重症哮喘患者，其中13例患者术前接受了6个月标准治疗(对照组)。收集患者的人口统计学资料、临床数据(包括肺功能和支气管活检标本)。使用组织和免疫组化染色分析BT治疗和未治疗的活检组织，并探讨组织学与临床预后的关联。
结果：BT治疗随访6个月后，网状基底膜厚度由7.28μm减少至5.74 μm (相对减少21%)，组织胶原染色阳性区域百分比从基线时26.3%增加至29.8%(相对增加13%)。胶原结构分析显示纤维弯曲频率降低。纤维蛋白1和纤连蛋白阳性区域百分比分别增加2.5%和5.9%(相对增加124%和15%)。弹性蛋白酶无明显改变。胶原和纤维蛋白1与FEV1可逆性改变呈负相关。
结论：继气道平滑肌减少后，BT可减少网状基底膜厚度，并通过增加组织胶原面积和减少纤维密度影响细胞外基质排列。胶原与纤维蛋白1均与FEV1可逆性改变呈负相关。
临床意义：支气管热成形术影响气道平滑肌重排和气道壁稳定性。
关键词：FEV1可逆性；气道重塑；支气管热成形术；胶原；细胞外基质；纤连蛋白；重症哮喘。
文献导读：Wijsman PC, Goorsenberg AWM, Keijzer N, et al. Airway wall extracellular matrix changes induced by bronchial thermoplasty in severe asthma. J Allergy Clin Immunol. 2023;S0091-6749(23)01247-2. doi:10.1016/j.jaci.2023.09.035
背景：气道重塑是哮喘的重要特征，包含气道平滑肌增生肥大和细胞外基质成分改变。支气管热成形术(bronchial thermoplasty,BT)是重症哮喘治疗的一种有效手段，主要靶向气道重塑。
目的：作者旨在探讨BT对细胞外基质成分的影响，以及与临床预后的关联。
方法：本研究为TASMA研究的子研究。共纳入30例接受BT治疗的重症哮喘患者，其中13例患者术前接受了6个月标准治疗(对照组)。收集患者的人口统计学资料、临床数据(包括肺功能和支气管活检标本)。使用组织和免疫组化染色分析BT治疗和未治疗的活检组织，并探讨组织学与临床预后的关联。
结果：BT治疗随访6个月后，网状基底膜厚度由7.28μm减少至5.74 μm (相对减少21%)，组织胶原染色阳性区域百分比从基线时26.3%增加至29.8%(相对增加13%)。胶原结构分析显示纤维弯曲频率降低。纤维蛋白1和纤连蛋白阳性区域百分比分别增加2.5%和5.9%(相对增加124%和15%)。弹性蛋白酶无明显改变。胶原和纤维蛋白1与FEV1可逆性改变呈负相关。
结论：继气道平滑肌减少后，BT可减少网状基底膜厚度，并通过增加组织胶原面积和减少纤维密度影响细胞外基质排列。胶原与纤维蛋白1均与FEV1可逆性改变呈负相关。
临床意义：支气管热成形术影响气道平滑肌重排和气道壁稳定性。
关键词：FEV1可逆性；气道重塑；支气管热成形术；胶原；细胞外基质；纤连蛋白；重症哮喘。
文献导读：Wijsman PC, Goorsenberg AWM, Keijzer N, et al. Airway wall extracellular matrix changes induced by bronchial thermoplasty in severe asthma. J Allergy Clin Immunol. 2023;S0091-6749(23)01247-2. doi:10.1016/j.jaci.2023.09.035
（南方医科大学南方医院 蓝益生 陈垚欣 赵海金）
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