在严重的非控制性嗜酸性粒细胞性哮喘中，Benralizumab对嗜酸粒细胞减少与甘露醇气道高反应性减弱相关
2023/08/02
摘要
背景：气道高反应性（AHR）和嗜酸性粒细胞增多是持续性哮喘的标志。
目的：采用实用的开放标签设计，研究在重度未控制的哮喘患者中使用贝那利珠单抗(Benra)后嗜酸性粒细胞减少是否间接减轻甘露醇诱发的AHR。
方法：在常规使用 ICS/LABA (基线)的4周磨合期后，甘露醇反应性未控制的重度嗜酸性粒细胞性哮喘的成年人每4周接受3剂开放标签 Benra 30mg，然后在最后一次给药后16周洗脱。主要终点是12周后甘露醇PD10（使基线 FEV1 下降 10%所需的甘露醇剂量）的差异加倍(DD) ，以90% 为动力，18例患者需要检测1 DD。次要终点包括哮喘控制问卷(ACQ)和小型哮喘生活质量问卷(mini-AQLQ)。
结果：21例患者在第12周结束时完成了12周的Benra治疗。平均年龄53(4)岁，FEV1 80.2 (4.1) %， ICS剂量1895 (59)μg, LAMA组n=12, LTRA组n=13。AHR在8周内显著改善，在第12周时PD10的变化，平均DD为2.1 (95%CI 1.0, 3.3;p<0.01)而ACQ和mini-AQLQ的平均变化在第2周时具有显著性，并持续超过12周，均超过最小重要差异。外周血嗜酸性粒细胞减少2周(439 ～ 6个细胞/μl)。12周后肺功能无明显改善。贝那利珠单抗家庭峰流量和症状也得到改善。
结论：嗜酸性粒细胞耗尽导致重度未控制的哮喘患者 AHR 减弱。
文献来源：Rory Chan,November et al. Eosinophil depletion with benralizumab is associated with attenuated mannitol airway hyperresponsiveness in severe uncontrolled eosinophilic asthma. JACI. 2022 Nov 15. PMID: 36400178
背景：气道高反应性（AHR）和嗜酸性粒细胞增多是持续性哮喘的标志。
目的：采用实用的开放标签设计，研究在重度未控制的哮喘患者中使用贝那利珠单抗(Benra)后嗜酸性粒细胞减少是否间接减轻甘露醇诱发的AHR。
方法：在常规使用 ICS/LABA (基线)的4周磨合期后，甘露醇反应性未控制的重度嗜酸性粒细胞性哮喘的成年人每4周接受3剂开放标签 Benra 30mg，然后在最后一次给药后16周洗脱。主要终点是12周后甘露醇PD10（使基线 FEV1 下降 10%所需的甘露醇剂量）的差异加倍(DD) ，以90% 为动力，18例患者需要检测1 DD。次要终点包括哮喘控制问卷(ACQ)和小型哮喘生活质量问卷(mini-AQLQ)。
结果：21例患者在第12周结束时完成了12周的Benra治疗。平均年龄53(4)岁，FEV1 80.2 (4.1) %， ICS剂量1895 (59)μg, LAMA组n=12, LTRA组n=13。AHR在8周内显著改善，在第12周时PD10的变化，平均DD为2.1 (95%CI 1.0, 3.3;p<0.01)而ACQ和mini-AQLQ的平均变化在第2周时具有显著性，并持续超过12周，均超过最小重要差异。外周血嗜酸性粒细胞减少2周(439 ～ 6个细胞/μl)。12周后肺功能无明显改善。贝那利珠单抗家庭峰流量和症状也得到改善。
结论：嗜酸性粒细胞耗尽导致重度未控制的哮喘患者 AHR 减弱。
文献来源：Rory Chan,November et al. Eosinophil depletion with benralizumab is associated with attenuated mannitol airway hyperresponsiveness in severe uncontrolled eosinophilic asthma. JACI. 2022 Nov 15. PMID: 36400178
（中国医科大学第一医院呼吸与危重症医学科 高与遥 孔灵菲）
