哮喘联盟

   摘要
   基本原理：慢性阻塞性肺疾病(COPD)的定义是吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC仍然小于0.70。可逆性气流阻塞(VO)指的是使用支气管扩张剂前FEV1/FVC小于0.70，但在吸入支气管扩张剂后可增加到0.70及以上，目前关于可逆性气流阻塞对COPD的影响尚未被阐明。
   目的：探讨可逆性气流阻塞人群与无气道阻塞的对照人群在生理特点、急性加重和健康状况方面的差异。
   方法：基于SPIROMICS （COPD研究中的亚群和中间结局指标）队列数据，对可逆性气流阻塞组与无气道阻塞的对照组进行比较。
   主要结果：基于以下方面评估两组人群的差异，包括入组时肺气肿和小气道病变基线水平，肺功能、6分钟步行试验和生活质量的变化情况，以及急性加重率，进展为 COPD风险等。所有模型均根据人群特征、哮喘史和烟草暴露情况进行了调整。对175例可逆性气流阻塞组和603例对照组进行比较，在控制其它因素的情况下，可逆性气流阻塞组未来发生 COPD 的风险是对照组的6.2倍(95% CI 4.6-8.3; P <0.001)。与对照组相比，可逆性气流阻塞组使用支气管扩张剂前后的FEV1基线水平显著降低；并且随着时间的推移，吸入支气管扩张剂后FEV1以及支气管扩张剂前后 FVC水平下降更为显著。两组间在急性加重程度方面无显著差异。
   结论：支气管扩张剂前而不是支气管扩张剂后气流阻塞可以预测未来发展为COPD的风险。本研究支持将吸入支气管扩张剂前气流阻塞纳入COPD 的肺功能定义标准。
   关键词：COPD；多级建模；肺生理；肺功能测定；生存分析。

文献来源：Buhr RG, Barjaktarevic IZ, et al.Reversible Airflow Obstruction Predicts Future Chronic Obstructive Pulmonary Disease Development in the SPIROMICS Cohort: An Observational Cohort Study. Am J Respir Crit Care Med. 2022 Sep 1;206(5):554-562. doi: 10.1164/rccm.202201-0094OC. PMID: 35549640; PMCID: PMC9716898.

（南方医科大学南方医院 赵雪莹 陈垚欣 赵海金）