哮喘患者叠加LAMA的真实世界证据-韩国超2000例数据分析
2022/12/12
摘要
背景：噻托溴铵是一类长效M受体拮抗剂，推荐用于重度哮喘患者ICS+LABA双联疗法的附加治疗。 然而，关于其在真实世界疗效预测的研究相对有限。作者调查了韩国成年哮喘患者噻托溴铵使用情况，并探究其阳性预测因子。
方法：本研究为多中心、回顾性队列研究，纳入韩国成人现实及发展哮喘队列（COREA）中使用ICS+LABA双联治疗且在3个月内至少进行2次肺功能检测的哮喘受试者。按照是否使用噻托溴铵及其治疗反应性进行分组，高治疗反应性定义为（1）FEV1增加≥10%或100ml；（2）治疗三个月后哮喘控制评分（ACT）增加≥3分。
结果：共纳入414名噻托溴铵受试者及1756名未使用噻托溴铵受试者。使用噻托溴铵组基线肺功能较低，急性发作率较高，提示哮喘病情较重。噻托溴铵高治疗反应性临床预测因子包括：（1）支气管舒张试验阳性（比值比OR=6.8，95%可信区间(CI):1.6-47.4，P = 0.021）；（2）诊断为哮喘-慢阻肺重叠（OR = 12.6, 95% CI:1.8-161.5，P = 0.024）；（3）初始ACT评分＜20（OR = 24.1,95% CI: 5.45-158.8，P < 0.001）。FEV1反应阳性受试者较无FEV1反应受试者哮喘控制时间长（P=0.014），其首次哮喘急性发作风险比为0.5（95% CI: 0.3-0.9，P = 0.016）。
结论：本研究表明噻托溴铵联合ICS+LABA治疗控制不佳的伴有支气管舒张试验阳性或ACO的哮喘患者疗效更佳。此外，使用噻托溴铵后的FEV1增加与更低的哮喘急性发作风险相关。
关键词：哮喘；M受体拮抗剂；预测因子；噻托溴铵；治疗反应性
文献来源：Shim JS, Jin J, Kim SH, Lee T, et al; Cohort for Reality and Evolution of Adult Asthma in Korea (COREA) Study Group. Clinical predictors of treatment response to tiotropium add-on therapy in adult asthmatic patients: From multicenter real-world cohort data in Korea. World Allergy Organ J. 2022 Nov 20;15(12):100720. doi: 10.1016/j.waojou.2022.100720. PMID: 36438190; PMCID: PMC9679363.
背景：噻托溴铵是一类长效M受体拮抗剂，推荐用于重度哮喘患者ICS+LABA双联疗法的附加治疗。 然而，关于其在真实世界疗效预测的研究相对有限。作者调查了韩国成年哮喘患者噻托溴铵使用情况，并探究其阳性预测因子。
方法：本研究为多中心、回顾性队列研究，纳入韩国成人现实及发展哮喘队列（COREA）中使用ICS+LABA双联治疗且在3个月内至少进行2次肺功能检测的哮喘受试者。按照是否使用噻托溴铵及其治疗反应性进行分组，高治疗反应性定义为（1）FEV1增加≥10%或100ml；（2）治疗三个月后哮喘控制评分（ACT）增加≥3分。
结果：共纳入414名噻托溴铵受试者及1756名未使用噻托溴铵受试者。使用噻托溴铵组基线肺功能较低，急性发作率较高，提示哮喘病情较重。噻托溴铵高治疗反应性临床预测因子包括：（1）支气管舒张试验阳性（比值比OR=6.8，95%可信区间(CI):1.6-47.4，P = 0.021）；（2）诊断为哮喘-慢阻肺重叠（OR = 12.6, 95% CI:1.8-161.5，P = 0.024）；（3）初始ACT评分＜20（OR = 24.1,95% CI: 5.45-158.8，P < 0.001）。FEV1反应阳性受试者较无FEV1反应受试者哮喘控制时间长（P=0.014），其首次哮喘急性发作风险比为0.5（95% CI: 0.3-0.9，P = 0.016）。
结论：本研究表明噻托溴铵联合ICS+LABA治疗控制不佳的伴有支气管舒张试验阳性或ACO的哮喘患者疗效更佳。此外，使用噻托溴铵后的FEV1增加与更低的哮喘急性发作风险相关。
关键词：哮喘；M受体拮抗剂；预测因子；噻托溴铵；治疗反应性
文献来源：Shim JS, Jin J, Kim SH, Lee T, et al; Cohort for Reality and Evolution of Adult Asthma in Korea (COREA) Study Group. Clinical predictors of treatment response to tiotropium add-on therapy in adult asthmatic patients: From multicenter real-world cohort data in Korea. World Allergy Organ J. 2022 Nov 20;15(12):100720. doi: 10.1016/j.waojou.2022.100720. PMID: 36438190; PMCID: PMC9679363.
（南方医科大学南方医院 陈颖 黄俊文 赵海金）
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