更低OCS暴露可预测重度嗜酸性哮喘抗IL-5/R治疗后停用OCS
2022/11/25
摘要
背景：抗白细胞介素-5（IL-5）/IL-5受体α（IL-5R）疗法已被证实可减少重度嗜酸粒细胞哮喘（SEA）患者的口服糖皮质激素（OCS）维持剂量。然而，抗IL-5/R治疗对累积OCS量的影响和不同OCS使用剂量对抗IL-5/R治疗反应性的影响，目前尚不明确。作者旨在比较抗IL-5/R治疗前后2年的累积OCS暴露量，其次探究了抗IL-5/R治疗前的OCS剂量是否影响抗IL-5/R治疗2年内停用OCS的效果。
方法：这是一项真实世界的全国性观察性研究，纳入了荷兰重度哮喘登记处(RαPSODI)的389名SEA患者，利用多元回归分析和Wilcoxon秩和检验分析患者抗IL-5/R治疗前后2年的累积OCS暴露量。
结果：抗IL-5/R治疗前后2年的累积OCS暴露量中位数（四分差）从2.715（1.150-5.539）下降至1.050（0.300-3.640）（P<0.001）。52%的患者在抗IL-5/R治疗后的2年内能够停用OCS，其中抗IL-5/R治疗前较低剂量和较短疗程OCS使用是独立预测指标。
结论：抗 IL-5/R 治疗可显著减少2年内的累积OCS暴露量。剂量较低和疗程较短的OCS使用患者在抗IL-5/R 治疗后更有可能完全停用OCS。由于在抗IL-5/R治疗开始之前累积OCS剂量是逐渐增加的，本研究提示早期干预可能为重度嗜酸性哮喘患者带来更好的长期预后。
文献来源：Kroes Jα, Zielhuis SWJ, De Jong K, et αl. Cumulαtive corticosteroid-spαring effect of αnti-interleukin-5/5Rα in eosinophilic αsthmα. Eur Respir J. 2022;60(5):2102983. Published 2022 Nov 3. doi:10.1183/13993003.02983-2021
（南方医科大学南方医院 吴婕 赵雪莹 赵海金）
