哮喘急性发作与肺功能下降有关：超10万队列研究
2022/08/31
摘要
原理：进行性肺功能下降与哮喘患者较差的临床转归相关。哮喘急性加重被认为是其（下降的）原因，但相关研究证据仍然有限且结论不一。
方法：纳入最佳患者护理研究数据库中具有3 次以上符合条件的成年后最大呼气流量(PEF)(初步分析)或第1秒用力呼气容积(FEV1)记录(敏感性分析)哮喘患者，对其进行历史队列研究。使用调整后的线性生长模型检测平均年急性加重率(AER)和肺功能轨迹的关系。
结果：共纳入109182名患者，随访时间5年到50年不等，其中75280名患者纳入到调整后的生长模型分析中。每增加一次急性发作， PEF额外下降1.34 L/min*年（95% CI 1.23-1.50）。与无急性发作病史患者相比，AER > 2次/年且基线年龄18-24岁的患者每年PEF额外下降5.95 L/min（95% CI 3.28-8.63）。不同AER组间肺功能下降差异随着基线年龄的增加逐渐减小。FEV1改变趋势同PEF。
结论：本研究为同类研究中规模最大的全国性队列研究，表明哮喘发作与肺功能下降速度加快有关。此关联在年轻患者中更为突出，在年长患者中此关联与较低的基线肺功能相关，提示一类成年后持续加重的临床表型。对年轻哮喘患者进行早期干预或可减缓肺功能的过度下降。
关键词：哮喘
文献来源：Soremekun S, Heaney LG, Skinner D, et al. Asthma exacerbations are associated with a decline in lung function: a longitudinal population-based study [published online ahead of print, 2022 Aug 3]. Thorax. 2022;thoraxjnl-2021-217032. doi:10.1136/thorax-2021-217032
原理：进行性肺功能下降与哮喘患者较差的临床转归相关。哮喘急性加重被认为是其（下降的）原因，但相关研究证据仍然有限且结论不一。
方法：纳入最佳患者护理研究数据库中具有3 次以上符合条件的成年后最大呼气流量(PEF)(初步分析)或第1秒用力呼气容积(FEV1)记录(敏感性分析)哮喘患者，对其进行历史队列研究。使用调整后的线性生长模型检测平均年急性加重率(AER)和肺功能轨迹的关系。
结果：共纳入109182名患者，随访时间5年到50年不等，其中75280名患者纳入到调整后的生长模型分析中。每增加一次急性发作， PEF额外下降1.34 L/min*年（95% CI 1.23-1.50）。与无急性发作病史患者相比，AER > 2次/年且基线年龄18-24岁的患者每年PEF额外下降5.95 L/min（95% CI 3.28-8.63）。不同AER组间肺功能下降差异随着基线年龄的增加逐渐减小。FEV1改变趋势同PEF。
结论：本研究为同类研究中规模最大的全国性队列研究，表明哮喘发作与肺功能下降速度加快有关。此关联在年轻患者中更为突出，在年长患者中此关联与较低的基线肺功能相关，提示一类成年后持续加重的临床表型。对年轻哮喘患者进行早期干预或可减缓肺功能的过度下降。
关键词：哮喘
文献来源：Soremekun S, Heaney LG, Skinner D, et al. Asthma exacerbations are associated with a decline in lung function: a longitudinal population-based study [published online ahead of print, 2022 Aug 3]. Thorax. 2022;thoraxjnl-2021-217032. doi:10.1136/thorax-2021-217032
（南方医科大学南方医院 陈颖 黄俊文 赵海金）
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