大环内酯药物对慢性气道疾病患者及其密接者口咽菌群耐药性的影响
2022/04/14
摘要
背景：长期大环内酯治疗已被证实可用于部分慢性气道疾病患者。然而，仍然存在对长期大环内酯药物治疗增加口咽微生物耐药性的担忧。长期接受大环内酯类药物治疗的患者向其密切接触者传播耐药性的可能性也鲜为人知。
研究问题：长期使用大环内酯类药物是否会对有慢性呼吸道疾病患者及其密切接触者的口咽微生物区内的耐药性产生影响。
研究设计和方法: 从93名慢性呼吸道疾病患者中收集口咽拭子，其中53人正接受长期大环内酯类药物治疗。并从每个受试者的密切同居接触者中收集了口咽拭子。用定量聚合酶链式反应（PCR）对10个可能通过水平基因转移传播的大环内酯类抗药性基因的检测和丰度进行了评估。
结果：使用或不使用大环内酯类药物治疗的患者耐药基因检测结果相似。然而，在大环内酯类受体组中，erm(B)的标准化耐药基因丰度显著更高(p=0.045)。在密切接触者中，未发现组间耐药性基因检测或丰度差异。组内分析显示，大环内酯类药物治疗者的ERM(F)和MEF的耐药基因检测与密切接触者的检测显著相关(分别为p=0.003和p=0.004)。然而，组间分析提示，治疗组耐药基因检测结果不能预测密切接触者是否共同携带耐药基因。（每个基因p> 0.05）
结论：虽然长期接受大环内酯类药物治疗的患者的erm(B)水平较高，而且有证据表明与密切接触者存在耐药基因共携带，但没有证据表明使用大环内酯治疗会增加其密切接触者耐药基因进一步传播的风险。因此，本研究支持需要关注长期大环内酯类药物治疗可能促进传染性大环内酯类耐药性传播的问题。
关键词： 抗生素抗药性; 哮喘; 阿奇霉素; 囊性纤维化; 红霉素; LIST; 大环内酯类; 非囊性支气管扩张。
文献来源：Wang Y, Taylor SL, Choo JM, et al. Carriage and transmission of macrolide resistance genes in patients with chronic respiratory conditions and their close contacts. Chest. 2022 Feb 2:S0012-3692(22)00212-4.
背景：长期大环内酯治疗已被证实可用于部分慢性气道疾病患者。然而，仍然存在对长期大环内酯药物治疗增加口咽微生物耐药性的担忧。长期接受大环内酯类药物治疗的患者向其密切接触者传播耐药性的可能性也鲜为人知。
研究问题：长期使用大环内酯类药物是否会对有慢性呼吸道疾病患者及其密切接触者的口咽微生物区内的耐药性产生影响。
研究设计和方法: 从93名慢性呼吸道疾病患者中收集口咽拭子，其中53人正接受长期大环内酯类药物治疗。并从每个受试者的密切同居接触者中收集了口咽拭子。用定量聚合酶链式反应（PCR）对10个可能通过水平基因转移传播的大环内酯类抗药性基因的检测和丰度进行了评估。
结果：使用或不使用大环内酯类药物治疗的患者耐药基因检测结果相似。然而，在大环内酯类受体组中，erm(B)的标准化耐药基因丰度显著更高(p=0.045)。在密切接触者中，未发现组间耐药性基因检测或丰度差异。组内分析显示，大环内酯类药物治疗者的ERM(F)和MEF的耐药基因检测与密切接触者的检测显著相关(分别为p=0.003和p=0.004)。然而，组间分析提示，治疗组耐药基因检测结果不能预测密切接触者是否共同携带耐药基因。（每个基因p> 0.05）
结论：虽然长期接受大环内酯类药物治疗的患者的erm(B)水平较高，而且有证据表明与密切接触者存在耐药基因共携带，但没有证据表明使用大环内酯治疗会增加其密切接触者耐药基因进一步传播的风险。因此，本研究支持需要关注长期大环内酯类药物治疗可能促进传染性大环内酯类耐药性传播的问题。
关键词： 抗生素抗药性; 哮喘; 阿奇霉素; 囊性纤维化; 红霉素; LIST; 大环内酯类; 非囊性支气管扩张。
文献来源：Wang Y, Taylor SL, Choo JM, et al. Carriage and transmission of macrolide resistance genes in patients with chronic respiratory conditions and their close contacts. Chest. 2022 Feb 2:S0012-3692(22)00212-4.
（南方医科大学南方医院 黄俊文 赵文驱 赵海金）
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