根据Arg16Gly β-2基因型进行哮喘处方：一项青少年随机试验
2022/04/14
摘要
引言：β2-肾上腺素受体的rs1042713等位基因(Arg16氨基酸)与青少年哮喘患者对长效β2-激动剂(LABA)的不良反应有关。我们的目标是评估根据Arg16Gly基因型使用LABA或白三烯受体拮抗剂的二线控制剂的处方是否会改善儿科哮喘相关生活质量问卷（PAQLQ）。
方法：我们通过覆盖英格兰和苏格兰的初级护理临床研究网络进行了一项实用的随机对照试验(RCT)。我们招募了12-18岁哮喘患者，他们服用吸入性皮质类固醇。241名参与者(平均±sd年龄14.7±1.91岁)随机(1:1)接受个性化护理(基因型定向处方)或标准指南护理。经过4周的磨合，参与者被随访跟踪了12个月。主要观察指标是PAQLQ的变化。哮喘控制、哮喘加重频率和医疗保健利用是次要结果。
结果：与标准治疗相比，基因型定向处方可改善PAQLQ (0.16, 95% CI 0.00-0.31;P =0.049)，但该改善低于预定临床阈值0.25。与标准护理相比，AA基因型与PAQLQ的较大改善有关（0.42，95% CI 0.02–0.81;p=0.041）。
结论：这是第一个证明基因型驱动哮喘处方与标准治疗相比在临床结果方面有显著改善的随机对照试验。其中，AA纯合基因型的青少年受益最大。这种β2-肾上腺素受体基因型定向治疗在更年轻和更严重的儿童哮喘的潜在作用值得进一步探索。
文献来源：Asthma prescribing according to Arg16Gly beta-2 genotype: a randomised trial in adolescents. Tom Ruffles, et al; Eur Respir J. 2021 Aug 19.
引言：β2-肾上腺素受体的rs1042713等位基因(Arg16氨基酸)与青少年哮喘患者对长效β2-激动剂(LABA)的不良反应有关。我们的目标是评估根据Arg16Gly基因型使用LABA或白三烯受体拮抗剂的二线控制剂的处方是否会改善儿科哮喘相关生活质量问卷（PAQLQ）。
方法：我们通过覆盖英格兰和苏格兰的初级护理临床研究网络进行了一项实用的随机对照试验(RCT)。我们招募了12-18岁哮喘患者，他们服用吸入性皮质类固醇。241名参与者(平均±sd年龄14.7±1.91岁)随机(1:1)接受个性化护理(基因型定向处方)或标准指南护理。经过4周的磨合，参与者被随访跟踪了12个月。主要观察指标是PAQLQ的变化。哮喘控制、哮喘加重频率和医疗保健利用是次要结果。
结果：与标准治疗相比，基因型定向处方可改善PAQLQ (0.16, 95% CI 0.00-0.31;P =0.049)，但该改善低于预定临床阈值0.25。与标准护理相比，AA基因型与PAQLQ的较大改善有关（0.42，95% CI 0.02–0.81;p=0.041）。
结论：这是第一个证明基因型驱动哮喘处方与标准治疗相比在临床结果方面有显著改善的随机对照试验。其中，AA纯合基因型的青少年受益最大。这种β2-肾上腺素受体基因型定向治疗在更年轻和更严重的儿童哮喘的潜在作用值得进一步探索。
文献来源：Asthma prescribing according to Arg16Gly beta-2 genotype: a randomised trial in adolescents. Tom Ruffles, et al; Eur Respir J. 2021 Aug 19.
（中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科 李丹玲 苏新明）
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