小气道功能障碍可预测哮喘控制和发作——来自ATLANTIS研究773例数据分析
2022/03/17
摘要
背景：尽管小气道疾病是哮喘的一个特征，但其与哮喘预后的关系尚未阐明。ATLANTIS研究目的是确定反映哮喘小气道疾病的最优指标，包括生理学和影像学指标。该纵向随访研究旨在分析哪一项小气道指标最能反映哮喘的控制、发作和生活质量。
方法：研究时限为2014年6月30日～2017年3月3日，通过招募和医疗数据库筛选，纳入了来自9个国家的轻度、中度或重度稳定性哮喘患者。入组患者年龄在18-55岁之间，临床诊断为哮喘至少6个月。对患者进行为期1年的随访，基线、6个月、12个月各随访一次。生理测试包括肺活量、肺活量、肺容积、脉冲振荡、多次呼吸氮冲洗(MBNW)和支气管激发试验。CT扫描评估小气道疾病。使用单变量和多变量分析研究这些测量指标与哮喘恶化、哮喘控制和生活质量之间的关系。构建了由预测百分比R5-20(中小型气道的阻力)、AX(电抗面积)和X5(5 Hz更集中的传导小气道的电抗)组成脉冲振荡的综合评分。
结果：共纳入773名受试者（平均年龄46岁[四分位距34-54] ; 450名[58%]女性）。单变量分析显示，脉冲振荡综合评分、肺容积、MBNW和FEF25%~75%与哮喘控制和急性加重显著相关(Spearman相关系数为0·20~0·25，经Bonferroni校正后p<0·0001)。进一步多变量分析显示，脉冲振荡综合评分可以独立地预测哮喘控制和恶化。CT参数与哮喘控制、发作或生活质量无显著相关性。
结论：该纵向队列研究通过肺生理学检测揭示了，小气道疾病与哮喘控制和发作等临床预后存在显著相关。
文献来源：Kraft M, Richardson M, Hallmark B.et al ; ATLANTIS study group. The role of small airway dysfunction in asthma control and exacerbations: a longitudinal, observational analysis using data from the ATLANTIS study. Lancet Respir Med. 2022 Mar 2:S2213-2600(21)00536-1
背景：尽管小气道疾病是哮喘的一个特征，但其与哮喘预后的关系尚未阐明。ATLANTIS研究目的是确定反映哮喘小气道疾病的最优指标，包括生理学和影像学指标。该纵向随访研究旨在分析哪一项小气道指标最能反映哮喘的控制、发作和生活质量。
方法：研究时限为2014年6月30日～2017年3月3日，通过招募和医疗数据库筛选，纳入了来自9个国家的轻度、中度或重度稳定性哮喘患者。入组患者年龄在18-55岁之间，临床诊断为哮喘至少6个月。对患者进行为期1年的随访，基线、6个月、12个月各随访一次。生理测试包括肺活量、肺活量、肺容积、脉冲振荡、多次呼吸氮冲洗(MBNW)和支气管激发试验。CT扫描评估小气道疾病。使用单变量和多变量分析研究这些测量指标与哮喘恶化、哮喘控制和生活质量之间的关系。构建了由预测百分比R5-20(中小型气道的阻力)、AX(电抗面积)和X5(5 Hz更集中的传导小气道的电抗)组成脉冲振荡的综合评分。
结果：共纳入773名受试者（平均年龄46岁[四分位距34-54] ; 450名[58%]女性）。单变量分析显示，脉冲振荡综合评分、肺容积、MBNW和FEF25%~75%与哮喘控制和急性加重显著相关(Spearman相关系数为0·20~0·25，经Bonferroni校正后p<0·0001)。进一步多变量分析显示，脉冲振荡综合评分可以独立地预测哮喘控制和恶化。CT参数与哮喘控制、发作或生活质量无显著相关性。
结论：该纵向队列研究通过肺生理学检测揭示了，小气道疾病与哮喘控制和发作等临床预后存在显著相关。
文献来源：Kraft M, Richardson M, Hallmark B.et al ; ATLANTIS study group. The role of small airway dysfunction in asthma control and exacerbations: a longitudinal, observational analysis using data from the ATLANTIS study. Lancet Respir Med. 2022 Mar 2:S2213-2600(21)00536-1
（南方医科大学南方医院 黄俊文 赵文驱 赵海金）
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