学龄前儿童哮喘控制轨迹可预测长期哮喘控制的风险——来自加拿大50188例队列研究
2022/02/21
摘要
背景：儿童早期哮喘控制对哮喘长期预后的影响远未阐明。
目的：研究学龄前儿童诊断后2年的哮喘控制轨迹是否与长期哮喘控制不佳相关。
方法：采用多中心人群回顾性队列研究，包含了4个加拿大省级行政数据库的出生队列。纳入了其中确诊为哮喘的学龄前儿童(小于5岁)，定义为在两年内因哮喘住院治疗一次或门诊就诊两次。通过已被验证的指标确定在诊断后的4-6月期间的哮喘控制轨迹，分为：全程控制（controlled throughout）、改善控制（improving control）、间歇控制（fluctuating control）、控制差（worsening control）和全程失控（out-of-control throughout）。长期哮喘控制不佳被定义为：在指定的6、8、10、12、14和16岁之前的6个月内达到平均每周≥4次使用短效β2受体激动剂或出现哮喘急性加重。使用稳定的泊松模型估计各省长期不满意控制的平均风险率(RRs)，并用随机效应模型进行荟萃分析。
结果: 在50,188名学龄前哮喘患儿中，在任何指定年龄段不满意控制的总平均风险为42% (95% CI 为34.6% ，49.4%)。与全程控制的儿童相比，长期控制不佳的儿童在每个轨迹上的RRS(95%CI)是递增的：改善控制，1.38(1.28，1.49)；间歇控制，1.54(1.40，1.68)；控制差，1.70(1.55，1.86)；全程失控，2.00(1.80，2.21)。
结论: 学龄前诊断后短期的不良哮喘控制轨迹与长期哮喘控制不佳有关。早期控制轨迹具有潜在预测长期哮喘不良结果风险的可能。
关键词：哮喘; 控制轨迹; 卫生保健利用; 长期疗效; 学龄前。
文献来源：Longo C, Blais L, et al, Platt RW, Ducharme FM. Association between asthma control trajectories in preschoolers and long-term asthma control. J Allergy Clin Immunol Pract. 2022 Jan 17:S2213-2198(22)00008-3. doi: 10.1016/j.jaip.2021.12.033. Epub ahead of print. PMID: 35051654.
背景：儿童早期哮喘控制对哮喘长期预后的影响远未阐明。
目的：研究学龄前儿童诊断后2年的哮喘控制轨迹是否与长期哮喘控制不佳相关。
方法：采用多中心人群回顾性队列研究，包含了4个加拿大省级行政数据库的出生队列。纳入了其中确诊为哮喘的学龄前儿童(小于5岁)，定义为在两年内因哮喘住院治疗一次或门诊就诊两次。通过已被验证的指标确定在诊断后的4-6月期间的哮喘控制轨迹，分为：全程控制（controlled throughout）、改善控制（improving control）、间歇控制（fluctuating control）、控制差（worsening control）和全程失控（out-of-control throughout）。长期哮喘控制不佳被定义为：在指定的6、8、10、12、14和16岁之前的6个月内达到平均每周≥4次使用短效β2受体激动剂或出现哮喘急性加重。使用稳定的泊松模型估计各省长期不满意控制的平均风险率(RRs)，并用随机效应模型进行荟萃分析。
结果: 在50,188名学龄前哮喘患儿中，在任何指定年龄段不满意控制的总平均风险为42% (95% CI 为34.6% ，49.4%)。与全程控制的儿童相比，长期控制不佳的儿童在每个轨迹上的RRS(95%CI)是递增的：改善控制，1.38(1.28，1.49)；间歇控制，1.54(1.40，1.68)；控制差，1.70(1.55，1.86)；全程失控，2.00(1.80，2.21)。
结论: 学龄前诊断后短期的不良哮喘控制轨迹与长期哮喘控制不佳有关。早期控制轨迹具有潜在预测长期哮喘不良结果风险的可能。
关键词：哮喘; 控制轨迹; 卫生保健利用; 长期疗效; 学龄前。
文献来源：Longo C, Blais L, et al, Platt RW, Ducharme FM. Association between asthma control trajectories in preschoolers and long-term asthma control. J Allergy Clin Immunol Pract. 2022 Jan 17:S2213-2198(22)00008-3. doi: 10.1016/j.jaip.2021.12.033. Epub ahead of print. PMID: 35051654.
（南方医科大学南方医院 黄俊文 赵文驱 赵海金）
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