重度未控制哮喘急性加重预测指标和生物标志物
2022/02/21
摘要
背景：精准预测哮喘急性加重风险有望改善预后。作者旨在探讨与重度未控制哮喘患者急性发作风险升高的临床特征和生物标志物。
方法：纳入来自7个设计相似的重度未控制哮喘的 II 期和 III 期随机对照临床试验的受试人群，他们均接受了生物疗法治疗。分析随机分配至安慰剂组受试者的年哮喘发作率，并进一步探讨这些患者的基线临床特征、基线及研究期间的生物标志物浓度变化。
结果：共纳入 2016 名受试者，其年哮喘发作率 为 0.91（95% CI 0.84-0.98）。与较高年哮喘发作率相关的基线特征是过去12 个月内的频繁或重度急性发作史、鼻息肉病史、维持性口服糖皮质激素、亚洲种族和亚洲或西欧地区。年哮喘发作率随着基线血嗜酸性粒细胞计数和FENO增加而增加，其中嗜酸性粒细胞≥300个细胞/μL 和FENO ≥50 ppb受试者具有最高年哮喘发作率。基线血清 IgE 浓度和年哮喘发作率之间未见明显相关性。结合嗜酸性粒细胞数和FENO值的2 型炎症标准比各单独生物标志物都具有更高的预测价值。整个研究期间持续性嗜酸性粒细胞和FENO升高与更高的年哮喘发作率相关。
结论：具有急性发作史、维持性糖皮质激素使用、鼻息肉病史、亚洲种族、地理区域以及血嗜酸性粒细胞计数和FENO升高（特别是当合并存在和/或持续2 型炎症）特征的重度未控制哮喘患者急性发作风险增加。
文献来源：Kraft M, Brusselle G, FitzGerald JM, et al. Patient characteristics, biomarkers and exacerbation risk in severe, uncontrolled asthma. Eur Respir J. 2021;58(6):2100413. Published 2021 Dec 16. doi:10.1183/13993003.00413-2021
背景：精准预测哮喘急性加重风险有望改善预后。作者旨在探讨与重度未控制哮喘患者急性发作风险升高的临床特征和生物标志物。
方法：纳入来自7个设计相似的重度未控制哮喘的 II 期和 III 期随机对照临床试验的受试人群，他们均接受了生物疗法治疗。分析随机分配至安慰剂组受试者的年哮喘发作率，并进一步探讨这些患者的基线临床特征、基线及研究期间的生物标志物浓度变化。
结果：共纳入 2016 名受试者，其年哮喘发作率 为 0.91（95% CI 0.84-0.98）。与较高年哮喘发作率相关的基线特征是过去12 个月内的频繁或重度急性发作史、鼻息肉病史、维持性口服糖皮质激素、亚洲种族和亚洲或西欧地区。年哮喘发作率随着基线血嗜酸性粒细胞计数和FENO增加而增加，其中嗜酸性粒细胞≥300个细胞/μL 和FENO ≥50 ppb受试者具有最高年哮喘发作率。基线血清 IgE 浓度和年哮喘发作率之间未见明显相关性。结合嗜酸性粒细胞数和FENO值的2 型炎症标准比各单独生物标志物都具有更高的预测价值。整个研究期间持续性嗜酸性粒细胞和FENO升高与更高的年哮喘发作率相关。
结论：具有急性发作史、维持性糖皮质激素使用、鼻息肉病史、亚洲种族、地理区域以及血嗜酸性粒细胞计数和FENO升高（特别是当合并存在和/或持续2 型炎症）特征的重度未控制哮喘患者急性发作风险增加。
文献来源：Kraft M, Brusselle G, FitzGerald JM, et al. Patient characteristics, biomarkers and exacerbation risk in severe, uncontrolled asthma. Eur Respir J. 2021;58(6):2100413. Published 2021 Dec 16. doi:10.1183/13993003.00413-2021
（南方医科大学南方医院 陈颖 许懋升 赵海金）
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