重度哮喘急性加重的长期自然史及其对病程的影响-加拿大超8000例临床研究
2021/12/03
摘要
背景：重度哮喘连续性发作的长期自然史及每次发作对整个病程的影响尚未阐明。
目的：探讨首次因哮喘住院患者的长期哮喘自然史，了解其未来急性加重的风险，以及该风险的异质性。
方法：通过利用加拿大不列颠哥伦比亚省的卫生管理数据库（1997年01月01日-2016年03月31日），创建一个至少有一次哮喘急性加重需要住院治疗的患者队列。在连续多次发生急性发作后估计哮喘急性加重的5年累积发生率。利用联合脆弱模型 (joint frailty model)调查个体间哮喘加重风险的变异度，以及每次加重与后续事件发生率的相关性。分别对儿童（<14岁）和成人（≥14岁）患者进行分析。
结果：基于对3039名儿童（基线平均年龄6.4,35%为女性）和5442名（基线平均年龄50.8,68%为女性）成年患者的分析，前3次发作事件后儿童组哮喘急性加重的5年累计发生率分别为0.16、0.29和0.35，成人组分别为0.14、0.33和0.49。两组患者在特异性急性加重风险方面均表现出显著的差异性：儿童组5年内哮喘急性加重风险的95%参考值范围为11%至24%，在成年组为8%至40%。控制潜在混杂因素后，在儿童组，随访期间首次哮喘急性加重与后续事件发生率增加79%（95%可信区间11%-189%）相关，而成人组与后续事件发生率增加188%（95%可信区间35%-615%）相关。后续哮喘急性加重的影响没有统计学意义。
结论：首次重度哮喘急性加重后，患者发生后续事件的风险有显著差异。既往急性加重的次数与未来风险相关。研究结果表明，哮喘早期的急性加重会对疾病的进程及未来急性加重风险产生不良影响。
文献来源：Lee TY, Petkau J, Sadatsafavi M. Long-term Natural History of Severe Asthma Exacerbations and Their Impact on the Disease Course. Ann Am Thorac Soc. 2021 Nov 19. doi: 10.1513/AnnalsATS.202012-1562OC. Epub ahead of print. PMID: 34797732.
背景：重度哮喘连续性发作的长期自然史及每次发作对整个病程的影响尚未阐明。
目的：探讨首次因哮喘住院患者的长期哮喘自然史，了解其未来急性加重的风险，以及该风险的异质性。
方法：通过利用加拿大不列颠哥伦比亚省的卫生管理数据库（1997年01月01日-2016年03月31日），创建一个至少有一次哮喘急性加重需要住院治疗的患者队列。在连续多次发生急性发作后估计哮喘急性加重的5年累积发生率。利用联合脆弱模型 (joint frailty model)调查个体间哮喘加重风险的变异度，以及每次加重与后续事件发生率的相关性。分别对儿童（<14岁）和成人（≥14岁）患者进行分析。
结果：基于对3039名儿童（基线平均年龄6.4,35%为女性）和5442名（基线平均年龄50.8,68%为女性）成年患者的分析，前3次发作事件后儿童组哮喘急性加重的5年累计发生率分别为0.16、0.29和0.35，成人组分别为0.14、0.33和0.49。两组患者在特异性急性加重风险方面均表现出显著的差异性：儿童组5年内哮喘急性加重风险的95%参考值范围为11%至24%，在成年组为8%至40%。控制潜在混杂因素后，在儿童组，随访期间首次哮喘急性加重与后续事件发生率增加79%（95%可信区间11%-189%）相关，而成人组与后续事件发生率增加188%（95%可信区间35%-615%）相关。后续哮喘急性加重的影响没有统计学意义。
结论：首次重度哮喘急性加重后，患者发生后续事件的风险有显著差异。既往急性加重的次数与未来风险相关。研究结果表明，哮喘早期的急性加重会对疾病的进程及未来急性加重风险产生不良影响。
文献来源：Lee TY, Petkau J, Sadatsafavi M. Long-term Natural History of Severe Asthma Exacerbations and Their Impact on the Disease Course. Ann Am Thorac Soc. 2021 Nov 19. doi: 10.1513/AnnalsATS.202012-1562OC. Epub ahead of print. PMID: 34797732.
（南方医科大学南方医院 马妍妍 许懋升 赵海金）
上一篇：
大环内酯类抗生素治疗哮喘的疗效-2021Meta分析
下一篇：
哮喘合并支扩患者远期预后：韩国超3万例国家队列研究
