二甲双胍可降低糖代谢异常哮喘患者急性加重风险
2021/08/03
摘要
背景及目的：糖尿病与更高的哮喘发病率有关。用于糖尿病治疗的二甲双胍可能对合并哮喘和糖代谢异常的患者有效。本研究旨在探究糖尿病患者二甲双胍使用与哮喘急性加重之间的关联。
方法：查询约翰霍普金斯大学2013年4月1日至2018年5月31日的电子病历。纳入哮喘合并糖尿病的成年患者，从首次糖化血红蛋白(HbA1c)检测开始，记录哮喘相关的全身糖皮质激素使用史、急诊(ED)就诊或住院史。使用多变量 Cox 模型对与二甲双胍使用相关的各个终点发生的时间点进行评估。同时，使用非时变cox模型（HbA1c 测试与否）和含时间依存变量的cox模型（基于填充的数据）进行研究。本实验评估了 HbA1c 对结果的调节作用，并通过倾向评分匹配对结果进行了敏感性分析。
结果：共纳入1,749 名哮喘合并糖尿病的成年患者。入组时的二甲双胍使用史与较低的哮喘相关 ED 就诊风险相关（调整后的危险比 [aHR] 0.40，95% 可信区间 [CI] 0.22-0.75），与全身糖皮质激素使用史（aHR 0.89；95% CI 0.70-1.13 ) 及住院史 (aHR 0.38, 95% CI 0.13-1.12)无关。HbA1c 与 ED就诊无关。建立时间依赖性的二甲双胍暴露模型，二甲双胍使用史与哮喘相关住院低风险相关（aHR 0.30，95% CI 0.09-0.93）。此结果在按照倾向评分对二甲双胍使用者与非使用者进行1:1 匹配的包含698 名受试者的子队列中是一致的。
结论：二甲双胍使用与更低的哮喘相关 ED 就诊及住院风险相关，这并不依赖于血糖控制水平与肥胖。二甲双胍可能使合并哮喘和糖代谢异常的患者受益。
关键字：哮喘；糖尿病；糖代谢异常；代谢性疾病；二甲双胍；肥胖
文献来源：Wu TD, Fawzy A，et al. Metformin use and risk of asthma exacerbation among asthma patients with glycemic dysfunction. J Allergy Clin Immunol Pract.2021 Jul 19:S2213-2198(21)00794-7.doi: 10.1016/j.jaip.2021.07.007. PMID: 34293503.
背景及目的：糖尿病与更高的哮喘发病率有关。用于糖尿病治疗的二甲双胍可能对合并哮喘和糖代谢异常的患者有效。本研究旨在探究糖尿病患者二甲双胍使用与哮喘急性加重之间的关联。
方法：查询约翰霍普金斯大学2013年4月1日至2018年5月31日的电子病历。纳入哮喘合并糖尿病的成年患者，从首次糖化血红蛋白(HbA1c)检测开始，记录哮喘相关的全身糖皮质激素使用史、急诊(ED)就诊或住院史。使用多变量 Cox 模型对与二甲双胍使用相关的各个终点发生的时间点进行评估。同时，使用非时变cox模型（HbA1c 测试与否）和含时间依存变量的cox模型（基于填充的数据）进行研究。本实验评估了 HbA1c 对结果的调节作用，并通过倾向评分匹配对结果进行了敏感性分析。
结果：共纳入1,749 名哮喘合并糖尿病的成年患者。入组时的二甲双胍使用史与较低的哮喘相关 ED 就诊风险相关（调整后的危险比 [aHR] 0.40，95% 可信区间 [CI] 0.22-0.75），与全身糖皮质激素使用史（aHR 0.89；95% CI 0.70-1.13 ) 及住院史 (aHR 0.38, 95% CI 0.13-1.12)无关。HbA1c 与 ED就诊无关。建立时间依赖性的二甲双胍暴露模型，二甲双胍使用史与哮喘相关住院低风险相关（aHR 0.30，95% CI 0.09-0.93）。此结果在按照倾向评分对二甲双胍使用者与非使用者进行1:1 匹配的包含698 名受试者的子队列中是一致的。
结论：二甲双胍使用与更低的哮喘相关 ED 就诊及住院风险相关，这并不依赖于血糖控制水平与肥胖。二甲双胍可能使合并哮喘和糖代谢异常的患者受益。
关键字：哮喘；糖尿病；糖代谢异常；代谢性疾病；二甲双胍；肥胖
文献来源：Wu TD, Fawzy A，et al. Metformin use and risk of asthma exacerbation among asthma patients with glycemic dysfunction. J Allergy Clin Immunol Pract.2021 Jul 19:S2213-2198(21)00794-7.doi: 10.1016/j.jaip.2021.07.007. PMID: 34293503.
（南方医科大学南方医院 陈颖 马妍妍 赵海金）
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