尘螨过敏的现状
2021/06/04
汤葳
上海交通大学医学院附属瑞金医院 200025
上海交通大学医学院附属瑞金医院 200025
尘螨是人类最常见的过敏原，尽管现在有很多防尘螨的“神器”不断出现，但却无法显著改善尘螨所导致的过敏性疾病（如鼻炎、鼻结膜炎、皮肤过敏、哮喘）的发生发展，这是为什么呢？
首先，让我们来认识一下尘螨，成年屋尘螨和粉尘螨的大小为0.2～0.4 mm,肉眼可见，雌虫比雄虫大。粉尘螨比屋尘螨大。他们适宜的生存温度为15-35℃，湿度为55%～80%，超过限度不能存活。他们以粉末性物质为食，如人和动物的皮屑、面粉、霉菌等。通过吸收空气中的水蒸汽，可基本维持体内水平衡。尘螨属于有性繁殖，繁殖力非常强，一个雌性成虫在一个月内可产卵30～50个。最喜欢的孳生地就是我们的卧室，如床垫、软垫、布艺沙发、枕头及地毯等。而滋养尘螨的主要来源是什么呢？就是你，我，他/她——人类。一个人每天脱落1～1.5 g皮屑，足够使100万只尘螨吃饱，而人体睡眠时造就的外部环境温度约为27～32°C, 蒸发的水分约500 mL，为螨虫提供了最佳的生长环境。研究显示，一张普通双人床上，1 g的床尘中可以有尘螨1000～10000个螨体和螨排泄物。而针对人类，螨的粪便颗粒是最强烈的过敏原，能轻易穿透呼吸道引起鼻炎，结膜炎，哮喘等症状的发生和发作。尘螨蜕皮和死亡后的尸体碎片，螨的唾液和腺体分泌液也是强烈的变应原。这些变应原颗粒小（10～40 µm）,易于悬浮在空气中被吸入体内，非常稳定，在一般住房的残留时间可以为10年以上。
尘螨之所以会引起过敏，是由于它的变应原（就是过敏的成分）大部分都是生物酶，致敏性很强，可以使70%的成年人产生特异性IgE。我们可以通过抽血化验了解自身特异性IgE的种类和对过敏物质过敏的严重程度。特异性IgE是过敏性疾病的核心所在，导致过敏症状的发生，发展，恶化。我国对9个城市：沈阳、北京、西宁、重庆、武汉、南京、梧州、广州、海口进行了流行病学的调查，在这些城市收集了来自546个不同家庭的床尘样本，共1022份。用特异性IgE的检测方法证实了在中国人群中，尘螨的主要致敏原为屋尘螨和粉尘螨。另外，也进行了尘螨变应原含量的季节性变化的分析，证明在我国，夏秋是高峰，春季是相对较低。同时，我国也进行了中国变应原致敏性的多中心流行病学调查，范围覆盖华北，华东，华南，西南地区的14个城市24家中心共6304例哮喘和/或鼻炎患者。通过血清特异性IgE等的检查方法证实了屋尘螨和粉尘螨是我国最主要致敏原，SPT的阳性率均接近60%，且变应原的阳性率存在地区差异。华南，华东和西南的尘螨阳性率比华北高，与前面家居尘样的研究结果吻合。屋尘螨和粉尘螨是主要致敏原，各个地区的阳性率均高达50%。屋尘螨IgE的水平比粉尘螨更高。其他检测的变应原特异性IgE的阳性率均低于10%。
因此，及时识别尘螨过敏、正确确认尘螨过敏是预防和治疗尘螨过敏性疾病的第一步。
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