老年哮喘有什么不一样？
2021/02/08
王瑞茵
北京市隆福医院 100010
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随着人口老龄化趋势的加快，我国老龄化程度日趋加重，老年人所占比例逐年升高。2014年，我国老年人口已突破2亿，2050年，老年人口将达到全国人口的三分之一。关注老年人的哮喘将成为未来的趋势。哮喘患者发病的年龄趋势呈现2个高峰，分别在儿童期（0～14岁）和老年期（55～74岁）。由于老年人身体机能的下降，老年哮喘表现出来一些不同的特点。
1.哮喘症状不典型
非老年哮喘发作时常常以喘息、气急居多，而老年哮喘以胸闷、咳嗽和胸闷紧缩感为主要表现，发作时临床症状往往不典型，容易误诊漏诊，可能与老年人的耐受性和敏感性下降有关。
2.合并疾病多
非老年哮喘疾病单一，仅有哮喘或者合并过敏性鼻炎、湿疹等，气道炎症以嗜酸性粒细胞为主。老年哮喘则表现出不同的特点，合并症多，常常合并慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等呼吸道慢性病，除此之外，还常常合并其他系统的慢性病，如心血管疾病冠心病、高血压等，代谢性疾病糖尿病、高脂血症等，这些基础疾病表现又影响老年哮喘的症状，加之传统观念认为哮喘多在青年人发病，容易使得老年哮喘的症状被掩盖。老年哮喘的气道炎症除了嗜酸性粒细胞外，更多以中性粒细胞为主，表现出重症哮喘的特点。
3.自我认知差
老年哮喘往往随着年龄的增长，肌肉退化，呼吸肌力量降低，认知功能和自我管理能力下降，另外无法正确使用吸入治疗装置，导致吸入药物不能很好的进入气道，需要加强老年哮喘患者的管理和教育。
4.控制水平不理想
老年哮喘不像非老年哮喘的症状典型，疾病单一，而是合并基础疾病多，病情复杂，容易误诊误治。另外，老年哮喘重症哮喘病例多，病情发展快，急性发作时容易出现呼吸衰竭、意识障碍以及多脏器功能衰竭，并发症较多，死亡率高。
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