老年哮喘用药要注意什么？
2021/02/08
王瑞茵 汤葳
北京市隆福医院 100010
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科 200025
北京市隆福医院 100010
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科 200025
在社会经济增长的同时，人类的营养和医疗均获得了极大的改善，人均寿命不断延长，人口老龄化趋势加重，老年人（≥60岁）基础疾病多，临床症状复杂，导致老年哮喘患者容易被忽视，同时针对老年患者生理和疾病的复杂性，老年哮喘患者的用药需要格外注意。
1.糖皮质激素
吸入糖皮质激素仍是控制老年哮喘的首选药物，但激素的不良反应更容易发生，如声音嘶哑、咳嗽和白色念珠菌感染等，可以通过引导使老年哮喘患者能够正确的使用吸入装置，定期检查吸入方式，好好漱口等方法避免，同时在保证疗效的同时尽可能减少激素的使用量。另外，老年哮喘患者容易合并白内障和骨质疏松等疾病，激素的使用应格外注意，注意防范。
2.β2受体激动剂
β2受体激动剂的不良反应如肌肉震颤、心动过速等一般很少发生，但老年哮喘患者常常合并心脑血管疾病，会加大β2受体激动剂不良反应发生的概率，目前糖皮质激素和β2受体激动剂联合吸入是哮喘的一线治疗，相当于减少了单独使用糖皮质激素或β2受体激动剂的剂量，一定程度上降低了β2受体激动剂的不良反应。
3.抗胆碱能药物
老年哮喘患者咳嗽、喘息时间长，部分还有长期吸烟史，气道炎症存在时间延长，存在不可逆性的气流受限，表现出同时具有哮喘和慢性阻塞性肺气肿的一些病理改变，因此抗胆碱能药物可以用来治疗老年哮喘，抗胆碱能药物的不良反应有口干、尿潴留、便秘和青光眼等，用药时需要注意。
4.茶碱
茶碱作为支气管扩张药是治疗各类哮喘的一个老药，但由于在心血管方面的不良反应及剂量调整困难限制了其在老年患者中的使用，目前推荐缓释茶碱联合低剂量糖皮质激素或者吸入激素长效β2激动剂的复方制剂作为中重度哮喘的联合治疗方案，不建议单独使用茶碱治疗哮喘。
5.抗IgE单克隆抗体
抗Ig E单克隆抗体是治疗重症过敏性哮喘的一种方法，老年哮喘患者IgE高的人群也可选用。
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