口服激素治疗哮喘，有哪些需要注意的呢？
2021/01/29
张博文
中日友好医院呼吸与危重症医学科一部 100029
中日友好医院呼吸与危重症医学科一部 100029
支气管哮喘，其本质是一种气道慢性非特异性炎症。这种气道炎症不等同于平时我们讲的细菌或病毒感染所致的炎症，抗生素治疗是无效的。而目前治疗这种炎症最好的药物就是糖皮质激素。临床常用的给药途径主要有吸入、口服和静脉三种给药途径。
今天，我们主要来了解一下，口服激素有哪些需要注意的呢？
首先问题是，什么人需要口服激素进行治疗呢？根据GINA指南中阶梯治疗方案，我们可以清楚的看到，哮喘的治疗其实是很规范的，按照以上流程来进行治疗，大部分患者都能得到比较好的控制。但是，如果患者病情控制不满意，通过吸入舒利迭、都保、且剂量足够大仍然未能控制病情的患者，需要进一步采取措施，根据上图所示，此时可以考虑升阶梯到第五级，加用口服激素。
糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一种类固醇激素。在正常生理情况下，它对体内营养物质的代谢和多种器官的功能均有重要的调节作用，是维持生命所必需的激素之一。人体自身分泌的糖皮质激素是皮质醇，人工合成的称作氢化可的松，这类药物具有很强的抗炎、抗过敏及免疫抑制作用，但是长期大剂量应用，会引起许多副作用，如消化道溃疡、高血压、骨质疏松、免疫功能低下及向心性肥胖等等。
所以，激素药物这把双刃剑，疗效好，不良反应也多，在使用过程中应注意：
1.不要擅自购买使用，要遵照医生指导用药。
2.推荐晨起顿服，因为早上是人体合成糖皮质激素的高峰期，早上摄入外源性糖皮质激素对机体HPA轴的反馈抑制最轻，不容易导致肾上腺皮质功能下降甚至萎缩的不良后果。
3. 避免高钠食物，低盐饮食，减少水肿发生，预防血压上升。
4.增加富含钙的食物摄取，必要时服用钾片，维他命制剂，可避免骨质流失。
5.长期服用激素会导致钾离子流失，所以应补充含钾食物，如新鲜蔬菜、水果，必要时补充钾剂。
6.定时检测血常规、肝肾功能、电解质、血糖及血压变化。
7.长期用药者，停药有讲究，应逐渐减量、停药，以防症状反跳，切不可私自停药或改量。
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