哮喘患者注意护肾？
2018/07/31
王瑞茵
北京中日友好医院呼吸科 100029.
1、肺肾与哮喘的关系北京中日友好医院呼吸科 100029.
肺气不足，卫外之阳不能充实腠理，容易受到外邪的侵袭，肺气虚衰，气不能运行津液容易凝液为痰。肾气虚衰，失于蒸化，阳虚者水泛为痰，阴虚者炼液为痰。故肺肾不足是“生痰”之根本，而哮喘发病的夙根多为痰饮，故哮喘与肺和肾有密切的联系。另外，肺为气之主，肾为气之根，肺肾两脏共司人体气之出纳，如肾气不固，摄纳失常，气不归元，阴阳不相接续，气逆于肺，发为哮喘，或肾气不足，不能温煦于肺，则肺容易遇外感邪气侵袭而发病。
《症因脉治·哮病》中指出：“哮病之因，偶有七情之犯，饮食之伤，或外有时令风寒来其肌表，则哮喘之症作矣。”说明哮喘即使在急性期得以控制，若不加强缓解期的治疗，每遇气候骤变、饮食之伤、七情之犯等均可引起哮喘的发作。肺的呼吸功能需要肾的纳气作用来协助。肾气充盛，吸入之气方能经肺之肃降而下纳于肾，通过肾的纳气作用，使肺保持一定的呼吸深度，防止呼吸表浅。若肾的精气不足，摄纳无权，气浮于上；或肺气久虚，久病及肾，肾的纳气功能减退，可出现气短、呼吸表浅、或者呼多吸少、动则气喘等。近年来，研究发现，肾虚贯穿于哮喘整个过程。
2、发时治肺，平时治肾
长期以来，中医对哮喘的治疗遵循“急则治其标，缓则治其本”的原则，强调“发时治肺，平时治肾”的治则，提示了补肾是治疗哮喘之本的关键。哮喘发作时，邪实为主，亦有正虚；缓解期常以正虚为主，但其痰饮等的病理因素仍然存在，故治疗哮喘时应注重标本兼顾，发时治肺兼顾肾，平时治肾兼顾肺。
3、哮喘注意护肾
一是肺气虚寒，哮喘患者容易受邪而发作者，宜益气温肺，酌加补肾药，以振奋人体阳气。患者平素体弱，喘促气短，语声低微，舌淡苔白，脉软无力，予六君子汤或参苓白术散、玉屏风散等，随症加减化痰平喘药，酌加补骨脂、山萸肉等补肾药。遵循“病痰饮者，当以温药和之”的原则，不可妄用寒凉之品。
二是肺肾阴虚者，采用滋补肺肾法。患者多见身体瘦弱，心烦少寐，干咳痰粘，舌红少苔，脉细弱，口服六味地黄丸、百合固金汤等，必要时加益气养阴、滋阴清热药物。
三是肾阳亏虚者，温补肾阳，纳气平喘。患者多发病日久，长期使用激素，伴畏寒腰酸，气短体乏，舌淡苔白，脉沉细，口服右归丸、肾气丸，酌加仙矛、仙灵脾、补骨脂、肉桂、附子等。
四是发作期患者，在辨证论证的基础上慎用收敛药物，可酌加补肾药，如补骨脂、菟丝子、山萸肉、仙灵脾等，以提高疗效。
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