在重症哮喘患者中使用支气管热成形术所致的气道平滑肌减少与临床反馈：TASMA随机试验
2021/01/06
摘要
基本原理:支气管热成形术利用支气管镜治疗严重哮喘，其目标是气道平滑肌。观察研究显示在支气管热成形术后，气道平滑肌质量下降但是没有合适的对照组。此外，因为治疗反应不同，对支气管热成形术治疗而言选择最佳受试者很重要。首要目的，评估支气管热成形术对气道平滑肌质量的作用，第二确定与支气管热成形术反应相关的患者特征。
方法:严重哮喘患者(n=40被随机分为马上实验(n=20和延迟实验(n=20两组。在随机分组之前，收集临床，功能血液和气道活组织检查的数据。在延迟对照小组，支气管热成形术后在经过6个月的临床护理后再次评估活组织检查。在两个组，6个月后获得包括活组织检查在内的数据。使用自动数字分析软件计算气道平滑肌质量（在活组织检查中活性肌腱线蛋白百分比或者α-平滑肌肌动蛋白面积）。探索在基线特征和哮喘控制，哮喘生命质量问卷之间的关系。
结果:与延迟对照小组（n=19）中没有发生变化相比，在马上进行支气管热成形术平均气道平滑肌质量下降 。在立即组 ACQ 评分下降0.79 (-1.61;0.02 IQR) ，延迟组增加0.09 (-0.25;1.17 IQR）。立即组AQLQ评分增加0.83 (-0.15;1.69 IQR) ，延迟组减少 0.02 (-0.77;0.75 IQR) (p=0.04)。在总体中的治疗反应（n=35）血清IgE和嗜酸性粒细胞水平正相关，但是与ASM质量基线无关。
结论:与没有经过支气管热成形术治疗的对照组相比，在支气管热成形术后ASM质量显著下降。治疗反应与血清IgE和嗜酸性粒细胞水平相关，但是与ASM质量基线无关。
文献导读：Bronchial Thermoplasty Induced Airway Smooth Muscle Reduction and Clinical Response in Severe Asthma: The TASMA Randomized Trial. Goorsenberg AWM, et al. Am J Respir Crit Care Med. 2020 Jul 28.
基本原理:支气管热成形术利用支气管镜治疗严重哮喘，其目标是气道平滑肌。观察研究显示在支气管热成形术后，气道平滑肌质量下降但是没有合适的对照组。此外，因为治疗反应不同，对支气管热成形术治疗而言选择最佳受试者很重要。首要目的，评估支气管热成形术对气道平滑肌质量的作用，第二确定与支气管热成形术反应相关的患者特征。
方法:严重哮喘患者(n=40被随机分为马上实验(n=20和延迟实验(n=20两组。在随机分组之前，收集临床，功能血液和气道活组织检查的数据。在延迟对照小组，支气管热成形术后在经过6个月的临床护理后再次评估活组织检查。在两个组，6个月后获得包括活组织检查在内的数据。使用自动数字分析软件计算气道平滑肌质量（在活组织检查中活性肌腱线蛋白百分比或者α-平滑肌肌动蛋白面积）。探索在基线特征和哮喘控制，哮喘生命质量问卷之间的关系。
结果:与延迟对照小组（n=19）中没有发生变化相比，在马上进行支气管热成形术平均气道平滑肌质量下降 。在立即组 ACQ 评分下降0.79 (-1.61;0.02 IQR) ，延迟组增加0.09 (-0.25;1.17 IQR）。立即组AQLQ评分增加0.83 (-0.15;1.69 IQR) ，延迟组减少 0.02 (-0.77;0.75 IQR) (p=0.04)。在总体中的治疗反应（n=35）血清IgE和嗜酸性粒细胞水平正相关，但是与ASM质量基线无关。
结论:与没有经过支气管热成形术治疗的对照组相比，在支气管热成形术后ASM质量显著下降。治疗反应与血清IgE和嗜酸性粒细胞水平相关，但是与ASM质量基线无关。
文献导读：Bronchial Thermoplasty Induced Airway Smooth Muscle Reduction and Clinical Response in Severe Asthma: The TASMA Randomized Trial. Goorsenberg AWM, et al. Am J Respir Crit Care Med. 2020 Jul 28.
（中国医科大学附属一院 孙佳敏 苏新明）
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