自我管理干预以减少哮喘患者的医疗保健使用和提高生活质量:系统回顾和网络荟萃分析
2020/11/11
摘要
目的:比较应对常规治疗和教育的不同自我管理模式（多学科病例管理、定期支持自我管理和最低限度支持自我管理）和自我监控模式，确定减少哮喘医疗保健使用和提高生活质量的最有效的方式。
设计:系统回顾和网络荟萃分析。
数据来源:2000年1月至2019年4月期间的美国医学检索、考科兰循证医学资料库、护理学数据库、经济文献索引、医药学文献资料库、健康经济评估数据库、NHS经济评估数据库、心理学文摘和美国临床试验数据库网站。
回顾方法:包括不同的哮喘自我管理模式的随机对照试验。主要结果是医疗保健使用（入院或紧急观察）和生活质量。使用随机效应贝叶斯网络荟萃分析估计总体标准化均值差（SMDs）和95%可信区间。评估异质性和发表偏移。
结果:包括1178个引文，由27767名申请者组成的105个试验。对于医疗保健使用，多学科病例管理（SMD -18，95%CI 0.32-0.05）和定期支持自我管理（-0.30, -0.46 — -0.15）。都比常规管理明显更好。对于生活质量，只有定期支持自我管理（SMD0.54,0.11-0.96）与常规管理相比有明显的统计意义的优点。包括青少年和儿童的试验中，只有定期支持自我管理有统计意义的巨大优势（医疗保健使用：SMD-0.21，-0.40 —-0.03；生活质量：0.23,0.03-0.48）。在基线状态下，多学科病历管理（SMD-0.32，-0.50—-0.16）和定期支持自我管理（-0.32，-0.53—-0.11）是最有效的减少具有严重哮喘症状的患者医疗保健使用的方式。
结论:网络荟萃分析表明定期支持自我管理减少所有严重程度的哮喘患者的医疗保健资源的使用，提高其生活质量。将来的医疗保健投资应该提供支持，提供至少合计两个小时的回顾来建立自我管理技能，将多学科病历管理专门留给复杂疾病患者。
文献来源：Self-management interventions to reduce healthcare use and improve quality of life among patients with asthma: systematic review and network meta-analysis. Alexander Hodkinson et al, BMJ. 2020 Aug 18.
目的:比较应对常规治疗和教育的不同自我管理模式（多学科病例管理、定期支持自我管理和最低限度支持自我管理）和自我监控模式，确定减少哮喘医疗保健使用和提高生活质量的最有效的方式。
设计:系统回顾和网络荟萃分析。
数据来源:2000年1月至2019年4月期间的美国医学检索、考科兰循证医学资料库、护理学数据库、经济文献索引、医药学文献资料库、健康经济评估数据库、NHS经济评估数据库、心理学文摘和美国临床试验数据库网站。
回顾方法:包括不同的哮喘自我管理模式的随机对照试验。主要结果是医疗保健使用（入院或紧急观察）和生活质量。使用随机效应贝叶斯网络荟萃分析估计总体标准化均值差（SMDs）和95%可信区间。评估异质性和发表偏移。
结果:包括1178个引文，由27767名申请者组成的105个试验。对于医疗保健使用，多学科病例管理（SMD -18，95%CI 0.32-0.05）和定期支持自我管理（-0.30, -0.46 — -0.15）。都比常规管理明显更好。对于生活质量，只有定期支持自我管理（SMD0.54,0.11-0.96）与常规管理相比有明显的统计意义的优点。包括青少年和儿童的试验中，只有定期支持自我管理有统计意义的巨大优势（医疗保健使用：SMD-0.21，-0.40 —-0.03；生活质量：0.23,0.03-0.48）。在基线状态下，多学科病历管理（SMD-0.32，-0.50—-0.16）和定期支持自我管理（-0.32，-0.53—-0.11）是最有效的减少具有严重哮喘症状的患者医疗保健使用的方式。
结论:网络荟萃分析表明定期支持自我管理减少所有严重程度的哮喘患者的医疗保健资源的使用，提高其生活质量。将来的医疗保健投资应该提供支持，提供至少合计两个小时的回顾来建立自我管理技能，将多学科病历管理专门留给复杂疾病患者。
文献来源：Self-management interventions to reduce healthcare use and improve quality of life among patients with asthma: systematic review and network meta-analysis. Alexander Hodkinson et al, BMJ. 2020 Aug 18.
（中国医科大学附属一院 赵杰禹 苏新明）
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