﹝电子烟﹞是﹝科学戒烟﹞还是﹝花样吸烟﹞？（2）
2020/07/29
周剑平 万欢英
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症科 200025
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症科 200025
“电子烟”流行方兴未艾
据统计，2013年～2015年之间，青年人使用电子烟比例最高的国家是波兰，高达62.1%；既往不吸烟的青年人使用电子烟的比例为4.2%～14.0%不等。既往吸烟的青年人使用电子烟的比例最高的国家则是加拿大，高达71.9%。2008年～2015年期间，青年人使用电子烟比例逐步增加的国家有波兰、韩国、新西兰和美国。在一项针对美国高中生的研究中，2000年～2015年期间，美国高中生传统卷烟使用比例从28%下降至9%，而电子烟使用比例则从3%上升至17%。而在一项针对中国青少年的研究中，接近90%青少年表示了解电子烟，其中超过1/4的青少年表示曾经使用过电子烟。而另一项针对中国人群的探索性研究表明，24.2%既往未使用过电子烟的青年人表示渴望尝试电子烟。
医生视角看待电子烟
就目前我们接触到的烟民反馈来看，由于电子烟“形神兼具”，选择电子烟戒烟的烟民大有人在，如何正确看待且是否能将电子烟正式纳入到戒烟指导中来仍有待进一步调研。需要肯定的是，与传统卷烟相比，由于电子烟没有烟草的燃烧，确实能降低相关毒性化合物的释放，但与完全戒断香烟相比，仍然并非没有任何毒性。另一方面，电子烟却会导致空气中颗粒物质（PM）和其他污染物的释放，污染室内环境，且释放的几种毒性物质可存在于物体表面很长时间，即环境烟草烟雾（ETS），后者对于非吸烟者也是一个重要的健康威胁，特别是对于儿童。含或不含尼古丁的电子烟均仍会挥发致癌物及其他刺激气道反应的气雾微粒，虽然相较普通卷烟少，但其安全性仍缺乏足够的数据支持。
电子烟中不同成份的危害性，液态烟草成份是以“丙二醇/丙三醇±尼古丁”为基础的溶液，同时再辅以水和调味剂进行不同的配比。通过丙二醇/丙三醇的不同配比（质量比介于5:5～8:2）从而调节电子烟的香味、蒸气密度等性能。出于口感体验和满足感，目前市面销售的大多数电子烟含有烟草提取物或尼古丁成份。此外，在基础研究中，除上述物质外，研究人员还检测到了丙酮、丙烯醛、丁二烯、环己烷、乙二醇、乙醇、甲醛、烟生物碱、亚硝基、丁酮、金属（镉、铅、镍、铜）以及甲苯等毒性物质的存在。
