皮质类固醇撤药引发的轻中度哮喘失控与经典的粒细胞激活无关
2020/03/27
摘要
背景：哮喘失控和哮喘恶化与痰液嗜酸性粒细胞计数增加有关。然而，是否有嗜酸性粒细胞还是中性粒细胞，积极促成的伴随炎症尚未被广泛研究。
方法：二十三例轻度至中度哮喘患者被纳入标准的前瞻性吸入糖皮质激素（ICS）戒断研究；22名患者经历了哮喘失控。该研究评估了在三个阶段（基线，失去控制期，和恢复之后）内收集的呼气中的冷凝物、血浆和痰中，各种免疫、炎症和氧化应激参数，以及嗜酸性粒细胞和中性粒细胞活性的标志物。
结果：哮喘失控的特点是痰嗜酸性粒细胞增多，而在大多数炎症和氧化应激反应的三个阶段之间没有发现差异。激活嗜酸性粒细胞（嗜酸性粒细胞阳离子蛋白和溴酪氨酸）和中性粒细胞（髓过氧化物酶和氯酪氨酸）的标记物也没有差异。然而，游离嗜酸性粒细胞颗粒和瓜氨酸化组蛋白H3，提示嗜酸性粒细胞溶解和潜在嗜酸性粒细胞胞外诱捕形成。基线血嗜酸性粒细胞和非对称二甲基精氨酸（一氧化氮合酶抑制剂）在血浆中的变化与ICE戒断后预测的FEV1%下降有对应关系（两者均为rs＝0.46；P＝03）。
结论：ICS治疗戒断后对轻中度哮喘的临床疗效，与嗜酸性粒细胞和中性粒细胞的典型炎症激活无关。然而，它可能反映了疾病失控和哮喘恶化起因的另一个途径。
文献来源：Corticosteroid Withdrawal-Induced Loss of Control in Mild to Moderate Asthma Is Independent of Classic Granulocyte Activation. Linsey E. S. de Groot, et al. Chest. 2020 Jan.
背景：哮喘失控和哮喘恶化与痰液嗜酸性粒细胞计数增加有关。然而，是否有嗜酸性粒细胞还是中性粒细胞，积极促成的伴随炎症尚未被广泛研究。
方法：二十三例轻度至中度哮喘患者被纳入标准的前瞻性吸入糖皮质激素（ICS）戒断研究；22名患者经历了哮喘失控。该研究评估了在三个阶段（基线，失去控制期，和恢复之后）内收集的呼气中的冷凝物、血浆和痰中，各种免疫、炎症和氧化应激参数，以及嗜酸性粒细胞和中性粒细胞活性的标志物。
结果：哮喘失控的特点是痰嗜酸性粒细胞增多，而在大多数炎症和氧化应激反应的三个阶段之间没有发现差异。激活嗜酸性粒细胞（嗜酸性粒细胞阳离子蛋白和溴酪氨酸）和中性粒细胞（髓过氧化物酶和氯酪氨酸）的标记物也没有差异。然而，游离嗜酸性粒细胞颗粒和瓜氨酸化组蛋白H3，提示嗜酸性粒细胞溶解和潜在嗜酸性粒细胞胞外诱捕形成。基线血嗜酸性粒细胞和非对称二甲基精氨酸（一氧化氮合酶抑制剂）在血浆中的变化与ICE戒断后预测的FEV1%下降有对应关系（两者均为rs＝0.46；P＝03）。
结论：ICS治疗戒断后对轻中度哮喘的临床疗效，与嗜酸性粒细胞和中性粒细胞的典型炎症激活无关。然而，它可能反映了疾病失控和哮喘恶化起因的另一个途径。
文献来源：Corticosteroid Withdrawal-Induced Loss of Control in Mild to Moderate Asthma Is Independent of Classic Granulocyte Activation. Linsey E. S. de Groot, et al. Chest. 2020 Jan.
(中国医科大学附属一院 苏新明）
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