计算机断层气道测量与哮喘严重程度和气道结构功能相关吗？
2020/03/27
摘要
基本原理：在哮喘患者中，X线计算机断层扫描（CT）提供了气道壁增厚和气道阻塞的证据，但CT可见气道的总数及其与疾病严重程度的关系尚不清楚。
目标：为了测量哮喘CT总气道数（TAC），并评估哮喘严重程度、气道形态、肺功能和磁共振成像（MRI）通气量之间的关系。
方法：受试者接受了支气管扩张后吸气CT，支气管扩张前和支气管扩张后呼吸量测定法，超极化3He MRI。将CT TAC量化为分段气道树中气道的总和，并测量气道壁面积百分比（WA%）和管腔面积（LA）。将MRI通气异常定量为通气缺损率（VDP）。
测量方法和主要结果：我们评估了70个受试者，其中包括15名步入全球哮喘防治创议（GINA）1-3、19 名GNIA4和36 名GNIA5的哮喘患者。与GNIA1-3相比，TAC在GINA4（P＝0.03）和GINA5（P＝0.045）显著降低。在70名受试者中，有五例（2名GINA4，3名GINA5）存在终末气道腔内闭塞。在69/70个受试者中，亚节段气道是CT不可见或缺失的；最常见的缺失亚段数目是10个。缺失超过10个亚段的受试者的WA%（P＜0.0001）、LA（P＜0.0001）和VDP（P＝0.03）比缺失少于10个亚段的较差。在多变量模型中，TAC（β＝0.50，P＝0.001）单独预测了FEV1（R2＝0.27，P＝0.003），且在单个模型中，TAC（β＝-0.53，P＜0.0001）独立预测了气道WA%（R2= 0.32，P= 0.0001）。
结论：在有严重的哮喘程度的受试者中，TAC明显减少且与气道壁厚度和通气缺乏有关。与轻度哮喘相比，严重哮喘患者较少，这对我们了解哮喘气道疾病提出了挑战。
文献来源：Is Computed Tomography Airway Count Related to Asthma Severity and Airway Structure-function? Eddy RL et al. Am J Respir Crit Care Med. 2020 Jan 2.
基本原理：在哮喘患者中，X线计算机断层扫描（CT）提供了气道壁增厚和气道阻塞的证据，但CT可见气道的总数及其与疾病严重程度的关系尚不清楚。
目标：为了测量哮喘CT总气道数（TAC），并评估哮喘严重程度、气道形态、肺功能和磁共振成像（MRI）通气量之间的关系。
方法：受试者接受了支气管扩张后吸气CT，支气管扩张前和支气管扩张后呼吸量测定法，超极化3He MRI。将CT TAC量化为分段气道树中气道的总和，并测量气道壁面积百分比（WA%）和管腔面积（LA）。将MRI通气异常定量为通气缺损率（VDP）。
测量方法和主要结果：我们评估了70个受试者，其中包括15名步入全球哮喘防治创议（GINA）1-3、19 名GNIA4和36 名GNIA5的哮喘患者。与GNIA1-3相比，TAC在GINA4（P＝0.03）和GINA5（P＝0.045）显著降低。在70名受试者中，有五例（2名GINA4，3名GINA5）存在终末气道腔内闭塞。在69/70个受试者中，亚节段气道是CT不可见或缺失的；最常见的缺失亚段数目是10个。缺失超过10个亚段的受试者的WA%（P＜0.0001）、LA（P＜0.0001）和VDP（P＝0.03）比缺失少于10个亚段的较差。在多变量模型中，TAC（β＝0.50，P＝0.001）单独预测了FEV1（R2＝0.27，P＝0.003），且在单个模型中，TAC（β＝-0.53，P＜0.0001）独立预测了气道WA%（R2= 0.32，P= 0.0001）。
结论：在有严重的哮喘程度的受试者中，TAC明显减少且与气道壁厚度和通气缺乏有关。与轻度哮喘相比，严重哮喘患者较少，这对我们了解哮喘气道疾病提出了挑战。
文献来源：Is Computed Tomography Airway Count Related to Asthma Severity and Airway Structure-function? Eddy RL et al. Am J Respir Crit Care Med. 2020 Jan 2.
(中国医科大学附属一院 苏新明）
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