儿童肺功能检测的临床应用
2020/03/17
郝创利
苏州大学附属儿童医院 215003
苏州大学附属儿童医院 215003
呼吸系统的疾病占儿童所有疾病的首位，其病死率也是5岁以下儿童的第l位。儿童经历自胎儿至青春期的年龄跨度以及身体迅速发育的过程，有着特有的生长发育规律。肺功能测定对于判断呼吸系统疾病，尤其是在喘息性疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及预后评估方面均有重要意义。
儿童肺功能评估涉到患儿的生存状态、生活质量。除呼吸系统本身的疾病以外，其他系统也会影响呼吸功能，如心脏、血液、神经等系统的疾病。
那肺功能可以应用于哪些疾病的
1、呼吸困难原因的鉴别
呼吸困难原因众多，大多是呼吸系统导致，其他心脏、神经系统等引起也有。 从呼吸系统来讲，又分成上呼吸道和下呼吸道。肺功能检测可以了解病变的严重程度，部分也可以鉴别呼吸困难的部位：如脉冲振荡、潮气呼吸等。
2、生长发育的评估
孩子呼吸功能的发育与身高、体质量、年龄、性别密切相关，尤其是身高。故若孩子生长发育差、营养不良、肥胖等都导致肺功能的异常。
3、疾病的诊断和鉴别诊断
肺功能在呼吸系统疾病中有诊断和鉴别诊断的价值，如慢性咳嗽，不典型哮喘等患者，肺功能检测能有效协助临床，结合其他证据明确其病因。
4、病情评估、治疗反应和预后的判断
肺功能足无创性检查，易为家长所接受。临床常用来进行呼吸 系统疾病的严重程度评估、治疗疗效的随访以及预后 的判断等，尤其是哮喘、”。
5、在不同疾病中的应用
儿童肺功能检查目前应用逐渐广泛，如哮喘、慢性咳嗽、间质性肺病、支气管肺发育不良等，对临床疾病的诊治起了很大的协助作用。
6、外科手术前后的评估
呼吸功能很差的患者不能耐受麻醉、耐受手术。但很多手术又必须要做，如恶性肿瘤的切除等。如何准确评估患者的呼口及功能状态，将是牵涉到手术能否顺利进行的关键问题。另外如胸部手术，尤其是肺的手术还涉及到手术后患儿肺容量的情况、通气血流比的情况，牵涉到今后的生活质量。所以手术前后，尤其是术前肺功能的评估非常关键。
7、运动能力的评价
良好的运动能力取决于良好的肺功能状态，“运动心肺”功能的检查就是专门设计针对这一情况的。哮喘患者明显的阻塞性病变大大限制了患儿的运动能力，哮喘患儿往往因不能和同龄孩子一同活动、一同游戏还易导致心理方面的问题。
8、呼吸肌功能
肺功能的好坏，呼吸肌的功能至关重要。若因为疾病导致呼吸肌疲劳，则会引起肺功能的 下降。呼吸肌包括吸气肌和呼气肌。呼吸肌疲劳，主要表现为吸气肌疲劳。
9、危重患者的监护 Raw和呼吸系统顺应性是危重患者呼吸功能监测的2个非常重要的指标，是调整呼吸机模式和参数的重要依据。呼吸机一般都自带这2 个功能以适席呼吸功能临测的需求。
参考文献
1.中华医学会儿科学分会呼吸学组肺功能协作组，《中华实用儿科临床杂志》编辑委员会。儿童肺功能系列指南(一)：概述。中华实用儿科临床杂志，2016，31（9），653-658
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