在美国实施哮喘客观诊断验证的成本效益
2020/03/02
摘要
背景：社区中的哮喘诊断通常是在没有进行客观测试的情况下做出的。
目的：这项研究的目的是评估在美国社区诊断的哮喘患者中实施逐步客观诊断验证算法的成本效益。
方法：我们建立了一个基于概率时间-状态队列模型，该模型将基于肺活量测定和乙酰甲胆碱激发试验的逐步哮喘验证算法与当前的护理标准进行了20多年的比较。当需要时，从文献和原始数据分析中获得模型输入参数。目标人群是医生诊断为哮喘的美国成年人(≥15y/o)。最终结果是成本(2018年 美元)和质量调整寿命年(QALY)，每年3%折扣。进行确定性和概率性分析，以检验备选假设和模型参数中的不确定性对结果的影响。
结果：在10000名被诊断为哮喘的成年人的模拟队列中，逐步算法导致3366人的诊断被删除。预计这将节省3626万美元的直接成本，并在20年内增加4049.28个QALY。将这些结果外推到美国人口，表明在20年内未打折的潜在节省564.8亿美元。结果对于可选的假设和输入参数值的合理变化是稳健的。
结论：实施一种简单的诊断测试算法来验证哮喘诊断可能会大大节省和提高患者的生活质量。
文献来源：Cost-effectiveness of implementing objective diagnostic verification of asthma in the United States. Mohsen Yaghoubi et al. J Allergy Clin Immunol December 11, 2019
背景：社区中的哮喘诊断通常是在没有进行客观测试的情况下做出的。
目的：这项研究的目的是评估在美国社区诊断的哮喘患者中实施逐步客观诊断验证算法的成本效益。
方法：我们建立了一个基于概率时间-状态队列模型，该模型将基于肺活量测定和乙酰甲胆碱激发试验的逐步哮喘验证算法与当前的护理标准进行了20多年的比较。当需要时，从文献和原始数据分析中获得模型输入参数。目标人群是医生诊断为哮喘的美国成年人(≥15y/o)。最终结果是成本(2018年 美元)和质量调整寿命年(QALY)，每年3%折扣。进行确定性和概率性分析，以检验备选假设和模型参数中的不确定性对结果的影响。
结果：在10000名被诊断为哮喘的成年人的模拟队列中，逐步算法导致3366人的诊断被删除。预计这将节省3626万美元的直接成本，并在20年内增加4049.28个QALY。将这些结果外推到美国人口，表明在20年内未打折的潜在节省564.8亿美元。结果对于可选的假设和输入参数值的合理变化是稳健的。
结论：实施一种简单的诊断测试算法来验证哮喘诊断可能会大大节省和提高患者的生活质量。
文献来源：Cost-effectiveness of implementing objective diagnostic verification of asthma in the United States. Mohsen Yaghoubi et al. J Allergy Clin Immunol December 11, 2019
（中国医科大学附属一院 苏新明）
上一篇：
人类微生物群与哮喘
下一篇：
以哮喘缓解为治疗目标的专家共识框架
