长期吸入皮质类固醇激素是否可以预测与哮喘相关的结果？一项队列研究
2020/03/02
摘要
吸入性皮质类固醇(ICS)的依从性对哮喘管理很重要。目前关于长期应用ICS对结果的影响的证据大多基于人与人之间的数据的相关性分析。虽然人们普遍认为哮喘的结果会随着时间的推移而波动，但关于人内变化的预测因素的证据却很少。我们的目标是量化这些波动，以及人与人之间和人内水平的ICS依从性和结果之间的纵向关系。
一个由法国和英国的持续性哮喘患者组成的前瞻性队列(n=847，年龄6−40 年)通过计算机辅助电话采访和短信提供了长达2 年的3，756份关于ICS依从性、哮喘控制、缓解剂药物使用和病情恶化的报告。我们通过纵向模型检查依从性−结果关系，控制混杂因素，包括严重程度。
在急性发作(91%)、哮喘控制(59%)和缓解剂使用(52%)中发现了相当大的人内变异性；431例(11.5%)报告表明病情恶化，2046例(54.5%)控制不良。在人与人之间的水平上，平均依从性高的患者更有可能报告哮喘得到控制（OR 1.25, 95% CI 1.06−1.47），但没有哮喘加重(OR 0.99，95%CI 0.87−1.12)或较低的缓解剂使用(b−0.0004，95%CI−0.089−0.088)。在人内水平，高于平常的依从性与较高的伴随缓解剂使用(b 0.092，95%CI 0.053−0.131)和较低的随后缓解剂使用(b−0.047，95%CI−0.005−−0.088)相关，与哮喘控制(OR0.93，95%CI 0.84OM1.02)或哮喘加重(OR1.04，95%CI0.94O1.16)无关
长期维持高ICS依从性的患者能获得更好的哮喘控制。临时增加ICS的依从性往往与更高的缓解剂使用同步，并在以后减少缓解剂的使用。个体结果差异的原因需要更多的调查。
文献来源：Does adherence to inhaled corticosteroids predict asthma-related outcomes over time? A cohort study Alexandra L.Dima et al.Eur Respir J. 2019 Dec 19;54(6)
吸入性皮质类固醇(ICS)的依从性对哮喘管理很重要。目前关于长期应用ICS对结果的影响的证据大多基于人与人之间的数据的相关性分析。虽然人们普遍认为哮喘的结果会随着时间的推移而波动，但关于人内变化的预测因素的证据却很少。我们的目标是量化这些波动，以及人与人之间和人内水平的ICS依从性和结果之间的纵向关系。
一个由法国和英国的持续性哮喘患者组成的前瞻性队列(n=847，年龄6−40 年)通过计算机辅助电话采访和短信提供了长达2 年的3，756份关于ICS依从性、哮喘控制、缓解剂药物使用和病情恶化的报告。我们通过纵向模型检查依从性−结果关系，控制混杂因素，包括严重程度。
在急性发作(91%)、哮喘控制(59%)和缓解剂使用(52%)中发现了相当大的人内变异性；431例(11.5%)报告表明病情恶化，2046例(54.5%)控制不良。在人与人之间的水平上，平均依从性高的患者更有可能报告哮喘得到控制（OR 1.25, 95% CI 1.06−1.47），但没有哮喘加重(OR 0.99，95%CI 0.87−1.12)或较低的缓解剂使用(b−0.0004，95%CI−0.089−0.088)。在人内水平，高于平常的依从性与较高的伴随缓解剂使用(b 0.092，95%CI 0.053−0.131)和较低的随后缓解剂使用(b−0.047，95%CI−0.005−−0.088)相关，与哮喘控制(OR0.93，95%CI 0.84OM1.02)或哮喘加重(OR1.04，95%CI0.94O1.16)无关
长期维持高ICS依从性的患者能获得更好的哮喘控制。临时增加ICS的依从性往往与更高的缓解剂使用同步，并在以后减少缓解剂的使用。个体结果差异的原因需要更多的调查。
文献来源：Does adherence to inhaled corticosteroids predict asthma-related outcomes over time? A cohort study Alexandra L.Dima et al.Eur Respir J. 2019 Dec 19;54(6)
（中国医科大学附属一院 苏新明）
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