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哮喘和过敏性鼻炎是慢性鼻窦炎急性发作的高危因素

2020/02/11

   背景及目的:慢性鼻窦炎(CRS)是一种常见的急性加重疾病,严重影响患者的健康和生活质量。作者旨在探讨慢性鼻窦炎急性加重(AECRS)的临床危险因素。             
   方法:这是一项回顾性CRS队列研究,病例入组时间2014年1月1日至2016年5月31日。频繁AECRS定义为12个月内≥4次发作,发作时需要使用抗生素治疗加重的鼻窦症状,而非频繁AECRS定义为0-3次发作。评价哮喘、变应性鼻炎、嗜酸性粒细胞计数≥150个/微升(≥150个/微升)和自身免疫性疾病等临床因素与两组的相关性。             
   结果:在确诊的3109例CRS患者中,600例(19.3%)被归类为频繁AECRS。在控制年龄、性别,种族等因素,多因素分析显示哮喘、变应性鼻炎、嗜酸性粒细胞计数≥150/μL和自身免疫性疾病与AECRS有关(哮喘OR 2.61,95%CI 2.14-3.18,变应性鼻炎OR 1.96,95%CI 1.58-2.42,嗜酸性粒细胞计数≥150/μL OR 1.54,95%CI 1.21-1.97,自身免疫性疾病OR 1.68,95%CI 1.36-2.07)。抗体缺乏、抗生素过敏、低FEV1、影像学鼻窦疾病严重程度、鼻息肉病和全身皮质类固醇使用也与频繁的AECRS相关。             
   结论:频繁AECRS患者以哮喘、变应性鼻炎、嗜酸性粒细胞计数≥150/μL、自身免疫性疾病及其他过敏性和免疫性疾病的患病率较高为特征。这些发现确定了CRS患者的一个高危表型,用于预防性干预以减少恶化频率。  
                 
   关键词:慢性鼻窦炎;过敏性鼻炎;抗生素;哮喘;自身免疫性疾病;嗜酸性粒细胞;恶化

文献来源:Kwah JH, Somani SN, Stevens WW, et al.Clinical Factors Associated with Acute Exacerbations of Chronic Rhinosinusitis.J Allergy Clin Immunol. 2020 Jan 28. pii: S0091-6749(20)30112-3. doi: 10.1016/j.jaci.2020.01.023. [Epub ahead of print]
 

(南方医科大学南方医院 王晓华 赵文驱 赵海金)


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