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过敏性鼻炎的中医疗法—总括篇

2020/01/08

王瑞茵
北京中医药大学中日友好医院呼吸科  100029
 
 
   过敏性鼻炎是发生在鼻黏膜上的变态反应性疾病,临床表现主要为阵发性喷嚏、流清涕、鼻塞、鼻痒。归属中医“鼻鼽”、“鼽嚏”等范畴。过敏性鼻炎的发生机理可以概括为“津液停聚,鼻窍壅塞”,主要因外邪侵袭、情志内伤、劳欲久病、饮食失宜或体质因素等造成, 其病位主要在鼻,与肺脾肾密切相关。

   常见病因有内因和外因

   内因主要为脏腑失调,与肺脾肾关系最为密切。素体肺脾虚弱, 或嗜食肥甘厚味、劳倦伤脾, 或久病及肾, 气血不足, 卫表不固,易受外邪而发病。肺主鼻窍,肾脾为先后天之本,故该病表现在肺,其根本与脾肾相关。

   外因主要为感受风寒之邪。风为阳邪,其性善行而数变,故临床表现为突然反复发作的喷嚏、鼻痒;寒为阴邪, 其性收引、凝滞, 故临床表现为鼻塞、流涕。风性开泄,腠理疏松,寒邪乘机侵袭,阻滞气机,鼻窍不利,故感受风寒是本病的外在因素。

   过敏性鼻炎病机复杂,总属本虚标实,临床上表现或虚、或实、或虚实夹杂之证。

   从虚论治


   1、肺虚感寒

   肺气虚,则卫表不固,腠理不密,风寒之邪易乘虚而入。肺受寒邪,则肺气不通, 鼻为肺窍,肺气不通则鼻窍不利。正邪相争,祛邪外出,则鼻痒、喷嚏频作;肺在液为涕,肺气虚,风寒外袭,肺失清肃,上犯鼻窍,津液外溢则清涕不断。

   2、脾气虚弱

   脾主运化水液, 若脾气虚弱,脾失健运,则水液内停,日久聚湿成痰,停聚于肺,痰湿内困,循经上犯鼻窍,故鼻塞不通,流清涕不止。

   3、肾阳不足

   脾运化水谷精微,肺吐故纳新,以及肺与脾调节水液代谢功能的正常运行都有赖于肾阳的温煦、推动作用。若肾阳不足,则命门火衰,不能温养脾肺,水液失于温化和固摄,寒水上泛不能自收,内外邪浊结聚鼻窍,可致鼽嚏。

   从实论治


   1、肺经伏热

   风寒之邪外袭,流连肌表,阳气郁闭于内,久而化热。肺经郁热则宣降失调,热炎于上,致鼻窍壅塞,欲散邪于外,则喷嚏频作不止;肺失肃降,则水湿不布,气不摄津,清涕连连,发为鼻鼽。

   2、痰湿蕴肺

   脾为生痰之源,肺为储痰之器。脾胃之痰湿储存于肺,六淫七情饮食劳役等诱因引触以至痰随气升,阻塞气道而致鼻塞;风邪引动痰湿,侵袭鼻窍致鼻痒;痰随气升,气因痰阻,肺气上逆而致喷嚏;津水停聚,气机不利致鼻塞。

   3、湿热互结

   风寒之邪外袭,正气虚弱不能祛寒外出,久而化热,又脾胃虚弱致痰湿内生,湿热交结于肺,阻滞气机,津液不行致鼻塞,流涕;痰随气升而致喷嚏频作。

   4、气血瘀滞

   部分过敏性鼻炎患者虽经大量益气祛风之剂治疗, 而疗效不显著。此类患者多病程较长,症状反复发作,长期鼻塞。此乃久病多淤滞,久病入络,表现为气滞血瘀之象。此时加用行气活血化瘀通窍的药物,往往有疗效。




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