过敏性鼻炎的中医疗法—总括篇
2020/01/08
王瑞茵
北京中医药大学中日友好医院呼吸科 100029
北京中医药大学中日友好医院呼吸科 100029
过敏性鼻炎是发生在鼻黏膜上的变态反应性疾病，临床表现主要为阵发性喷嚏、流清涕、鼻塞、鼻痒。归属中医“鼻鼽”、“鼽嚏”等范畴。过敏性鼻炎的发生机理可以概括为“津液停聚，鼻窍壅塞”，主要因外邪侵袭、情志内伤、劳欲久病、饮食失宜或体质因素等造成， 其病位主要在鼻，与肺脾肾密切相关。
常见病因有内因和外因：
内因主要为脏腑失调，与肺脾肾关系最为密切。素体肺脾虚弱, 或嗜食肥甘厚味、劳倦伤脾, 或久病及肾, 气血不足, 卫表不固，易受外邪而发病。肺主鼻窍，肾脾为先后天之本，故该病表现在肺，其根本与脾肾相关。
外因主要为感受风寒之邪。风为阳邪，其性善行而数变，故临床表现为突然反复发作的喷嚏、鼻痒；寒为阴邪, 其性收引、凝滞, 故临床表现为鼻塞、流涕。风性开泄，腠理疏松，寒邪乘机侵袭，阻滞气机，鼻窍不利，故感受风寒是本病的外在因素。
过敏性鼻炎病机复杂，总属本虚标实，临床上表现或虚、或实、或虚实夹杂之证。
从虚论治
1、肺虚感寒
肺气虚，则卫表不固，腠理不密，风寒之邪易乘虚而入。肺受寒邪，则肺气不通, 鼻为肺窍，肺气不通则鼻窍不利。正邪相争，祛邪外出，则鼻痒、喷嚏频作；肺在液为涕，肺气虚，风寒外袭，肺失清肃，上犯鼻窍，津液外溢则清涕不断。
2、脾气虚弱
脾主运化水液, 若脾气虚弱，脾失健运，则水液内停，日久聚湿成痰，停聚于肺，痰湿内困，循经上犯鼻窍，故鼻塞不通，流清涕不止。
3、肾阳不足
脾运化水谷精微，肺吐故纳新，以及肺与脾调节水液代谢功能的正常运行都有赖于肾阳的温煦、推动作用。若肾阳不足，则命门火衰，不能温养脾肺，水液失于温化和固摄，寒水上泛不能自收，内外邪浊结聚鼻窍，可致鼽嚏。
从实论治
1、肺经伏热
风寒之邪外袭，流连肌表，阳气郁闭于内，久而化热。肺经郁热则宣降失调，热炎于上，致鼻窍壅塞，欲散邪于外，则喷嚏频作不止；肺失肃降，则水湿不布，气不摄津，清涕连连，发为鼻鼽。
2、痰湿蕴肺
脾为生痰之源，肺为储痰之器。脾胃之痰湿储存于肺，六淫七情饮食劳役等诱因引触以至痰随气升，阻塞气道而致鼻塞；风邪引动痰湿，侵袭鼻窍致鼻痒；痰随气升，气因痰阻，肺气上逆而致喷嚏；津水停聚，气机不利致鼻塞。
3、湿热互结
风寒之邪外袭，正气虚弱不能祛寒外出，久而化热，又脾胃虚弱致痰湿内生，湿热交结于肺，阻滞气机，津液不行致鼻塞，流涕；痰随气升而致喷嚏频作。
4、气血瘀滞
部分过敏性鼻炎患者虽经大量益气祛风之剂治疗, 而疗效不显著。此类患者多病程较长，症状反复发作，长期鼻塞。此乃久病多淤滞，久病入络，表现为气滞血瘀之象。此时加用行气活血化瘀通窍的药物，往往有疗效。
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