孕妇与过敏
2019/10/17
李娜嘉
大庆油田总医院呼吸慢病门诊 163001
大庆油田总医院呼吸慢病门诊 163001
孕期因为体内激素水平和其他条件的改变，过敏性疾病也可能变得更为复杂。研究证实1/3的患者过敏症加重，1/3的患者症状得到缓解，1/3的没太大变化。
哮喘是孕妇最严重的过敏性疾病，哮喘加重一般发生在怀孕第3到6个月，但是如果哮喘能良好控制就不会对孕妇和胎儿造成不良影响，因此罹患哮喘的女性备孕或发现怀孕时应该尽早控制哮喘症状。
哮喘患者应该尽可能避免暴露于一些容易诱发的环境中，比如浓烈的气味包括烟草、油烟、化学制剂和油漆等，过敏性哮喘的患者还应该尽可能避免接触相应的过敏原，比如尘螨、动物皮毛和霉菌等。
备孕的女性哮喘患者应该咨询医生，选择更为安全的用药，比如布地奈德，当然还有很多其他安全有效的药物。孕期出现哮喘症状时，一些支气管扩张药物也是安全有效的。因为吸入性药物体内吸收率更低，孕妇最好选择吸入性药物，如果患者哮喘加重，口服或注射类药物也可能不得不使用，但在任何情况下，均应该在能控制症状的情况下使用最小的剂量。
一般不推荐怀孕期间开始接受过敏原特异性免疫治疗（Allergen-specific immunotherapy, AIT），不管是皮下还是舌下AIT。主要是因为AIT在剂量上升阶段可能更容易引起副反应，尽管发生率很低，但一旦发生，可能用药的选择上受到一定限制，然而，已经开始接受AIT的女性如果怀孕是不用停止治疗的。也有研究显示母亲接受AIT可能对后代过敏性疾病预防有好的影响，但还有待进一步确认。
分娩和哺乳期间大多数孕期的药物可以继续使用，尽管大多数的药物都可能转移到乳汁内，但浓度通常都很低，极小可能对婴儿造成不良影响，但任何特定的治疗都应该咨询医生。
尽管孕妇因为安全性的原因害怕使用任何药物，但是和疾病不能有效控制相比，在医生指导下的合适用药可能风险更低，毕竟一旦出现严重过敏，任何潜在的药物都可能用到。
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