肥胖和哮喘
2019/10/17
李娜嘉
大庆油田总医院呼吸慢病门诊 163001
大庆油田总医院呼吸慢病门诊 163001
肥胖不仅是罹患哮喘的重要危险因素，同时也影响并改变了疾病。也就是说，一方面肥胖者更容易患上哮喘，另一方面肥胖型哮喘患者确诊更困难、症状更多更严重、哮喘加重更频繁、住院次数更多、住院时间更长，而且导致哮喘药物（比如吸入激素）的有效性下降、患者生活质量降低。
美国接近60%的严重哮喘患者都是肥胖者，偏瘦的成年人罹患哮喘的比例为7.1%，但肥胖者罹患哮喘比例为11.1%，肥胖对女性的影响更甚，偏瘦的女性患哮喘的比例是7.9%，肥胖者为14.6%。儿童肥胖或体脂增加也更容易患上哮喘，但并没有性别差异。肥胖对哮喘的影响可能从胎儿期就开始了，有研究发现怀孕期间母亲肥胖或体重增加太多导致后代罹患哮喘的风险增加15-30%。
儿童肥胖影响到肺功能，肥胖儿童FEV1或FVC正常或偏高，但FEV1/FVC比值降低。肥胖对儿童气道高反应性的影响还不明确。成人肥胖对肺的影响也很大，胸腔、腹腔大量脂肪的积累和挤压导致肺容量减小。研究证实BMI增加，成人气道高反应性增大的风险加大。
那减重对肥胖型哮喘有帮助吗？答案是肯定的，不管是对哮喘症状还是肺功能都有好处，但对气道高反应性的影响不确定，可能和不同表型的肥胖型哮喘有关。有研究显示要提高哮喘控制至少需要减重5%，但儿童此方面的研究相对较少。手术减重更明显，所有研究均证实可以显著改善哮喘控制、气道反应性、和肺功能，并使哮喘加重风险降低达60%。
