脱敏治疗之提问（一）
2019/10/08
郑轶武 汤葳
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科 200025
过敏性疾病的脱敏治疗又称为过敏原特异性免疫治疗（allergen specific immunotherapy, AIT），是目前过敏性疾病唯一的对因治疗，其他均为对症治疗，包括抗组胺、激素、单抗药物等。AIT不仅在治疗过程中降低患者过敏症状、减少对症药物的使用，治疗结束后还长期有效，并且可以预防患者从鼻炎发展为哮喘，预防患者从一个过敏原过敏发展为对多个过敏原过敏，但是脱敏治疗在临床中尚未普及，患者仍有许多困惑或问题。上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科 200025
1、什么是脱敏治疗？
脱敏治疗简单地说就是患者对什么过敏原过敏就采用什么过敏原从低剂量到高剂量让免疫系统逐渐耐受的过程，达到一定剂量并维持一段时间后，患者对这种过敏原就表现为耐受，不出现或少出现过敏症状。
由于新工艺的出现，新的过敏原片剂不需要从低剂量到高剂量的耐受过程，直接同一个剂量的治疗或维持，这主要是因为新产品更安全。
另外，所谓特异性就是什么过敏原过敏就用什么过敏原脱敏，对花粉过敏用尘螨脱敏是没有意义的，但苹果过敏可以用桦树花粉过敏原脱敏，这是因为这些过敏原具有交叉反应。
2、脱敏治疗可以治疗哪些过敏性疾病？
脱敏治疗主要针对过敏性鼻炎、哮喘和蜂毒过敏也有报道指出过敏性皮炎患者也可以从脱敏治疗中获益，但目前指南尚未推荐，主要原因一是缺乏大样本随机、双盲、安慰剂对照的临床数据，二是因为皮炎患者脱敏时个体化差异大，很难形成一个统一的推荐。
脱敏治疗也是食物过敏最有希望的治疗方式，但目前由于收费、副反应等各种原因，国内很少开展。
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